• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM438
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte : L’insuffisance cardiaque chronique a une prévalence estimée de 2,3% de la population en France. Elle représente un problème majeur et croissant de santé publique dans de nombreux pays du fait de l’augmentation de sa prévalence avec l’âge (10% chez les sujets de plus de 70 ans). Les organisations de soins nationales, régionales et locales veillent à proposer des solutions pratiques pour sa prise en charge, devant des recommandations officielles qui restent très théoriques et difficilement applicables à des ensembles de population. Objectif : Répertorier des axes d’amélioration pragmatiques du parcours de soins des patients insuffisants cardiaques. Méthode : Revue opportuniste de la littérature entre le 1er juin 2015 et le 30 Septembre 2019 sur 3 bases de données : PubMed, Cochrane Library et BDSP avec les mots-clés : Heart failure ; General practice ; Primary health care ; case management ; interdisciplinary communication ; continuity of patient care ; Cooperative behavior ; Critical Pathways ; Patient care team. Résultats : Au total, 1317 articles ont été répertoriés et 39 ont été inclus puis analysés dans cette étude. Parmi les articles analysés se trouvent 12 études randomisées contrôlées, 9 cohortes et étude cas témoin, 4 études descriptives transversales, 6 études qualitatives, et 8 revues systématiques dont 6 avec méta-analyse. 28 articles se basent sur des programmes d’intervention d’intensité et avec une utilisation des ressources variables. Les plus complets personnalisant au maximum la prise en charge avec des soignants dédiés (case management). D’autre mettent en lumière l’utilisation de professionnels de santé plus ou moins spécialisés (infirmière spécialisée dans l’insuffisance cardiaque, « Community-Paramedics »). 17 articles étudient l’amélioration de l’accès aux soins, de la continuité et de la coordination des soins tel que les services virtuels ou encore une rémunération des soignants sur objectif de résultats. 7 analysent le vécu des patients, des aidants ou des soignants, révélant tout autant la nécessité d’une prise en charge holistique que d’une éducation et d’un soutien des aidants ou même des soignants. Conclusion : De nouveaux éléments d’amélioration du parcours de soins des patients insuffisants cardiaques ont été identifié parmi les thèmes de la restructuration du parcours de soins et de la diversification de son réseau avec l’intégration de nouvelles figures et ressources. Il semble également primordial de promouvoir une approche globale et personnalisée du patient.

Résumé traduit

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