• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM403
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Peu de données existent sur l’intérêt de la procalcitonine (PCT) chez les patients atteints d’hémopathies agressives avec défaillances d’organes. L’objectif de notre étude était d’évaluer les performances diagnostiques et pronostiques de la PCT dans le sepsis et les infections bactériennes chez ces patients. Matériels et méthodes : Analyse post-hoc d’une cohorte multicentrique prospective de patients atteints de leucémies aigues myéloïdes ou lymphoïdes et de lymphomes non-hodgkiniens admis en réanimation et ayant bénéficié d’un dosage de PCT dans les 24 heures suivant l’admission. Résultats : 200 patients étaient inclus dans l’analyse. Les performances diagnostiques de la PCT dans le sepsis étaient fonction du type d’infection et de sa gravité. Malgré une spécificité limitée, la PCT restait discriminante dans le sepsis bactérien (ASC=0.845 [IC95%: 0.769–0.922]) avec une VPN permettant d’exclure une bactériémie ou une infection localisée aux seuils respectifs de 0.5 ng/ml et 0.25 ng/ml. Chez les patients infectés, une cinétique croissante de J1 à J3 était associée à une diminution de la survie (p=0.025). Conclusion : Un dosage de PCT inférieur aux seuils retenus permet d’exclure une infection bactérienne et pourrait permettre une épargne antibiotique chez les patients atteints d’hémopathies avec défaillances d’organes.

Résumé traduit

...