• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2020LILUM404
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/10/2020

Résumé en langue originale

Objectifs: Étudier la prévalence des anomalies cardiaques et les patterns de rehaussement tardif en IRM cardiaque, chez des patients adressés pour une hyperéosinophilie sanguine (HE), selon les étiologies sous-jacentes. Méthodes: Des patients avec une HE> 1.5x10.9/L, ayant bénéficié d’une IRM cardiaque, ont été inclus rétrospectivement. Les patients ont été classés en groupe « symptomatique » (n=21 ; 34%) lorsque les symptômes et/ou examens complémentaires suspectaient une possible maladie cardiaque liée à l’HE, et en groupe « dépistage » (n=41 ; 66%) lorsque l’IRM a été réalisée à titre systématique en l’absence d’autres anomalies. L’analyse IRM a compris des séquences ciné, une cartographie T1 et T2, une perfusion de premier passage et une séquence de rehaussement tardif (RT). Resultats: 62 patients (52 ± 18 ans ; 56% d’hommes) ont été inclus. Trente-quatre patients (55%) ont rempli les critères d’une HE de signification indéterminée (n=4) ou d’un SHE (n=30), 12 patients (19%) ceux d’une GEPA et 16 patients ont présenté une HE secondaire. Au sein du groupe « dépistage », aucun RT n’a été observé alors que le RT était présent chez 17 patients du groupe « symptomatique » (81%), avec trois patterns différents : pattern #1 (myocarditis-like, i.e. un RT sous-épicardique ou intramyocardique ; n=1/21, 5%), pattern #2 (vasculatis-like, i.e. un RT sous-endocardique patchy ou transmural ± un défect de perfusion ; n=12/21, 57%) et le pattern # 3 (fibrose endomyocardique i.e. un RT sous-endocardique diffus ; n=4/21, 19%). Aucune corrélation significative n’a été trouvée entre les patterns de RT et les étiologies. Conclusions: En cas de suspicion de cardiomyopathie liée à l’HE, l’IRM cardiaque apparait comme une technique fiable pour caractériser l’atteinte myocardique, en montrant une prévalence élevée de RT avec une prédominance du pattern #2 suggérant qu’un processus vascularitique est peut-être impliqué dans la cardiopathie à éosinophiles liée au SHE, la GEPA ou les HE secondaires.

Résumé traduit

...