• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM283
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie bariatrique est un traitement de 2ème intention de l’obésité, actuellement en plein essor avec 60670 interventions en 2016, dont l’efficacité a été démontrée dans l’étude SOS sur la perte de poids et sur certaines comorbidités. Cependant la qualité du suivi fait défaut avec 12% de patients ayant un suivi de qualité à 5 ans selon un rapport de l’académie nationale de médecine. L’objectif principal de l’étude était de mettre en évidence, d’après les patients, les éléments entrainant un suivi non optimal dans le parcours de la chirurgie bariatrique. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients des Hauts-de-France ayant eu une chirurgie bariatrique, tous types confondus entre 18 et 60 ans. Le recrutement des patients a été réalisé par le médecin généraliste, préalablement contacté et informé par le chercheur. Les entretiens ont été réalisés au domicile des patients ou par visioconférence, enregistrés sur dictaphone puis anonymisés. Le codage a été réalisé par deux chercheurs à l’aide du logiciel NVivo 12 ®. Résultats : Même si la plupart des personnes ne regrettaient pas la chirurgie bariatrique, elles étaient toutes unanimes sur le fait que la chirurgie bariatrique engendrait de nombreux changements à la fois biologiques, psychologiques et sociaux, qu’il est parfois difficile d’appréhender et auxquels elles ne sont pas toujours préparées. Parmi les principaux points de rupture nous retrouvons un manque d’harmonisation des pratiques, un manque de recommandations pour le suivi, un manque de coopération et de coordination entre les professionnels de santé, un manque d’intégration du médecin généraliste au parcours, l’absence de rôle défini des différents professionnels de santé, une mauvaise observance du suivi chez certains patients et un manque de conscience des patients de l’intérêt du suivi. Conclusion : De ces points de rupture, des préconisations ont pu être créées. Il reste maintenant à étudier leur faisabilité par d’autres études afin de savoir si elles permettent d’optimiser le parcours de santé des patients ayant eu une chirurgie bariatrique.

Résumé traduit

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