• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anatomie et cytologie pathologiques
• Identifiant : 2020LILUM107
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/05/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Le lymphome folliculaire (LF) est le lymphome B à petites cellules indolent le plus fréquent. Il se caractérise par une grande variété de présentations morphologiques et phénotypiques, justifiant fréquemment une expertise LYMPHOPATH. La classification OMS 2016 a identifié 2 nouvelles entités se rapprochant des caractéristiques anatomopathologiques des LF de grade 3 (le LF de type pédiatrique et le lymphome B à grandes cellules avec réarrangement IRF4), qui complexifient l’étude des diagnostics différentiels dans cette catégorie. L’établissement d’une stratégie diagnostique permettant de repérer ces nouvelles entités est donc primordial. Méthode : Nous avons recueilli les données épidémiologiques et anatomopathologiques des LF diagnostiqués au sein de l’Institut de pathologie du CHRU de Lille (centre expert LYMPHOPATH), entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2018 en les comparants aux données du réseau LYMPHOPATH. Nous avons, par la suite, effectué une relecture de l’ensemble des LF « non conventionnels » et/ou de grade 3. Les cas présentant des caractéristiques communes avec les diagnostics différentiels du LF ont fait l’objet de techniques complémentaires : IHC MUM1 et FISH IRF4. Résultats : Notre analyse comportait 287 LF dont 105 LF ont été relus (41 LF non conventionnels et 64 LF de grade 3A ou 3B). Parmi les LF non conventionnels, nous avons décrits les principaux variants morphologiques et phénotypiques recensés dans la classification OMS 2016 et reclassé un LF en lymphome du manteau de variant blastique. Parmi les LF de grade 3, nous avons recensé 1 LF de type pédiatrique et un lymphome B à grandes cellules avec réarrangement IRF4. Notre cohorte comportait 60% de cas adressés pour une relecture d’expert dans le cadre du réseau LYMPHOPATH. Le taux de discordance entre le diagnostic initial et le diagnostic de l’expert était de 66,9%, dont 88,7% étaient des modifications majeures, ayant un impact potentiel dans la prise en charge du patient. Conclusion : Notre étude confirme la très grande hétérogénéité du LF et l’intérêt d’une relecture lorsque le diagnostic n’est pas aisé. Nous mettons en avant l’intérêt d’une étude immunohistochimique avec l’anticorps anti-MUM1 à tous les LF d’aspect bastoïde-like afin de sélectionner les cas devant bénéficier d’une analyse FISH à la recherche d’un réarrangement du gène IRF4.

Résumé traduit

...