• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM425
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2020

Résumé en langue originale

Objectif : Evaluer la concordance et l’interchangeabilité des moniteurs hémodynamiques, NICCOMO® et CLEARSIGHT®, pour la mesure des variations de volume d’éjection systolique (ΔVES) au cours de manoeuvres de changement de position standardisées de la table opératoire, sous anesthésie générale. Type d’étude : Etude prospective monocentrique exploratoire randomisée en deux groupes parallèles. Patients et méthodes : Patients opérés en chirurgie viscérale, répondants aux critères d’utilisation des dispositifs. Mesures du VES au cours de deux séquences préétablies de trois changements de positions (total, n = 6 par patient) de la table d’intervention. Concordance étudiée par méthode des quatre quadrants. Interchangeabilité évaluée par la méthode de Bland et Altman avec correction pour mesures répétées. Courbes ROC pour évaluer la capacité des moniteurs à classer en répondeur ou non-répondeur, définie par mesure de la variation respiratoire de la pression artérielle pulsée (VPP). Résultats : Trente patients inclus, 180 couples de mesures de ΔVES enregistrés. La concordance était évaluée à 82% (IC95% [74% ; 87%]). L’analyse de Bland et Altmann retrouvait une différence moyenne de -1,1 ml (IC 95%, [-41 ; 39]) avec pourcentage d’erreur calculé à 43,6%. Pour le classement en « répondeur » ou « non-répondeur », l’aire sous la courbe ROC était de 0,51 et 0,73 pour le NICCOMO et le CLEARSIGHT, respectivement. Conclusion : Les moniteurs NICCOMO et CLEARSIGHT ne sont ni concordants ni interchangeables. Dans les conditions de notre étude, Le dispositif CLEARSIGHT permet de classer de façon cliniquement acceptable le caractère « répondeur » ou « non-répondeur » du VES après variations de retour veineux, à l’inverse du moniteur NICCOMO.

Résumé traduit

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