• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2020LILUM433
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2020

Résumé en langue originale

Le hikikomori est un phénomène psychosociologique apparu au Japon dans les années 1990. Il concerne principalement les jeunes hommes et consiste en un enfermement volontaire au domicile avec rupture de quasiment tous les contacts extérieurs. Actuellement, en France, leur nombre est certainement très largement sous-estimé et la prise en charge médicale est limitée. Les causes sont multiples, souvent floues et l'absence de demande de soins de la part de ces patients déstabilise le corps médical qui peut être tenté par le fait de créer un nouveau diagnostic psychiatrique afin de nommer et mieux prendre en charge ces individus. Mais cela est-il vraiment pertinent ? Ce travail, qui cherche à éclairer cette question, se base sur l'observation de deux cas cliniques pris en charge en hospitalisation complète à la clinique Lautréamont (Loos) et reçus parallèlement à la consultation de thérapie familiale à l'Hôpital Fontan (CHU de Lille). Dans les cas étudiés, le prisme systémique offre une lecture différente de ce phénomène de retrait social actif. Les enjeux relationnels qui lient les membres d'un même système familial peuvent être pointés et travaillés, dans le but de mieux comprendre la fonction du symptôme de réclusion. La mise en lumière de cette fonction ainsi que le travail effectué sur les changements relationnels acceptables par le système peuvent rendre progressivement ce symptôme caduque pour le patient et sa famille. La théorie systémique peut également s'appliquer ici au niveau de la relation que le patient a avec la société. Sans empêcher la nécessaire recherche de comorbidités psychiatriques qui doivent être soignées, l'apposition d'un diagnostic médical sur ce comportement risque de refermer la réflexion, de cristalliser ce symptôme et d'enfermer le patient dans un rôle de « malade » duquel il aura peut-être grand mal à sortir. Au delà des limites de cette étude clinique, ce travail permet d'apporter un regard et une compréhension complémentaires sur ce comportement qui commence à se faire connaître en France.

Résumé traduit

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