• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM417
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte : L’hôpital de Claude Huriez (CH) s’organise pour faire face à la pandémie à SARS-CoV-2. Des services de réanimation éphémère voient le jour ; les soignants qui y sont affectés doivent se former. L’objectif de l’étude est d’analyser la nouvelle organisation des soins intensifs de cet hôpital, et d’évaluer l’intérêt de la simulation in situ pour deux situations à risque : l’intubation orotrachéale (IOT) et la mise en décubitus ventral (DV) de patients COVID-19. Méthode : Le nombre de lits de réanimation créés, leur taux d’occupation et la consommation de certains médicaments sont recensés dans l’hôpital CH sur la période du 15 mars 2020 au 15 mai 2020. Les personnels soignants de cette structure, et de 2 cliniques privées de Lille ont bénéficié de formations in situ sur mannequin Crash Kelly (Laerdal®) : l’IOT d’un patient COVID-19 en détresse respiratoire aigüe et la mise en DV, associées à l’habillage de l’équipement de protection individuelle. Un débriefing « in scenario » et des aides cognitives sont réalisés. Un questionnaire de satisfaction avec échelle de Likert, avant, après, et à deux semaines, est envoyé par courriel. Les résultats sont analysés par un test Student après appariement des échantillons. Résultats : La nouvelle organisation de l’hôpital CH permet l’augmentation de 294% du nombre de lits de réanimation, et repose sur la diminution de l’activité opératoire pour libérer des ressources humaines et matérielles. Le taux d’occupation des lits varie entre 52% et 95%. Des aides cognitives sont réalisées pour l’IOT, l’extubation et la mise en DV des patients COVID-19. Par la simulation in situ, 512 soignants sont formés. Leur sentiment d’aptitude à gérer la situation était amélioré significativement immédiatement après les formations, et à 2 semaines (p < 0,0001). Conclusion : L’hôpital CH n’a pas eu de dépassement de sa capacité d’accueil grâce à la création de réanimations éphémères. Dans un contexte de pandémie et de réorganisation structurelle, la simulation in situ permet de répondre à des objectifs d’amélioration des pratiques professionnelles des soignants, tant sur des enjeux humains que matériels ou environnementaux. Cette pédagogie permet de former rapidement les équipes ainsi que de tester et d’évaluer les protocoles mis en place.

Résumé traduit

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