• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2020LILUM406
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Le TNFα est une cytokine qui possède un rôle central dans le déclenchement de la réponse inflammatoire. L'infliximab, un anticorps monoclonal anti-TNFα, est utilisé dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et a fait la preuve de son efficacité. Certains patients se trouvent malheureusement face à une perte d'efficacité nécessitant une adaptation des doses administrées. La gestion de ce traitement est aidée par la possibilité de doser le médicament. Matériel et Méthode: Nous avons inclus entre le 1er novembre 2019 et le 31 juillet 2020 30 patients traités à posologie optimisée par infliximab en gastroentérologie au CHU de Lille, en rémission au moment des dosages. Les résultats des dosages d'infliximab étaient récupérés pendant cette période jusqu'à en obtenir 3. Nous avons calculé pour les dosages aux visites 2 et 3 la différence avec le premier dosage et comparé cette différence à la valeur nulle afin d'étudier la stabilité des taux résiduels d'infliximab. Les paramètres associés à une variation de ces taux ont également été recherchés. Les dosages des taux résiduels d'infliximab ont été réalisés par une technique ELISA et une technique « rapide » afin de comparer les 2 tests. Résultats: La médiane des différences était de 2,05 μg/ml entre le deuxième et le premier dosage, elle était de 1,70 μg/ml entre le troisième et le premier dosage. Ces résultats étaient significativement différents de la valeur nulle (p<0,001). Les variations moyennes des taux résiduels d'infliximab étaient associées négativement au délai théorique entre 2 injections estimé en pourcentage et associées positivement à un traitement concomitant par immunosuppresseur. La comparaison entre la technique ELISA et la technique "rapide" retrouvait un coefficient de corrélation r2=0,88. L'étude des différences entre les 2 techniques mettait en évidence un biais proportionnel avec un biais moyen exprimé en pourcentage à +27,6 %. Conclusion: Les taux résiduels d'infliximab n'étaient pas stables en médiane durant le suivi de notre cohorte. Les principaux paramètres identifiés comme liés à cette variation des taux étaient un dépassement du délai théorique entre deux perfusions et un traitement immunosuppresseur associé au moment des dosages. Nous avons également comparé une technique « rapide » à la technique ELISA utilisée en routine dans notre laboratoire pour le dosage de l'IFX. Cette comparaison mettait en évidence un biais proportionnel entrainant une surestimation des résultats de 27,6 % en moyenne par le test « rapide » par rapport à la technique ELISA.

Résumé traduit

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