• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2020LILUM382
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Les complications vasculaires (CV) concernent entre 5 et 10% des patients bénéficiant d’un remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVI). Ces complications peuvent nécessiter une réparation vasculaire urgente par méthode chirurgicale ou endovasculaire. Il n’existe pas de recommandation claire sur la méthode optimale de prise en charge. Le but de l’étude était d’évaluer la sévérité des CV associées à l’accès des procédures TAVI nécessitant un traitement endovasculaire ou chirurgical, d’évaluer les facteurs associés à chacune des méthodes de traitement de ces CV, et de comparer les résultats cliniques à long terme selon la méthode utilisée. Méthode : Etude rétrospective monocentrique réalisée sur la cohorte de TAVI du CHU de Lille entre janvier 2009 et Juin 2020. Inclusion des patients bénéficiant d’une procédure avec un abord fémoral percutané principal ou secondaire et présentant une complication vasculaire nécessitant une prise en charge urgente (< 24h) par chirurgie ou par voie endovasculaire. Résultats : 42 patients ont bénéficié d’une prise en charge endovasculaire et 60 d’une chirurgie au niveau de la voie d’abord fémorale. Le succès de prise en charge était similaire dans les deux groupes (88,1% dans le groupe endovasculaire et 80% dans le groupe chirurgie ; p=0,28). Les CV du groupe chirurgie étaient plus sévères (75% de CV majeures vs 45,2% ; p<0,01) avec un taux plus important de transfusion (81,7% vs 61,9% ; p=0,03). Après un suivi médian de 876 jours [203-1707] dans le groupe endovasculaire et 768 jours [400-1341] dans le groupe chirurgie, aucune différence sur le critère composite principal (décès ou réintervention) n’était observée entre les deux groupes (plogrank=0,1809). 6 patients (soit 14,3%) du groupe endovasculaire devaient subir une réintervention, 13 patients (soit 21,7%) dans le groupe chirurgie. Conclusion : La réparation vasculaire endovasculaire des CV liées à une procédure TAVI est associée à une morbi-mortalité à court et long-terme non différente de la prise en charge chirurgicale en termes de mortalité et de réintervention locale.

Résumé traduit

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