• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM409
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2020

Résumé en langue originale

CONTEXTE Le sepsis est une situation pathologique fréquente devenue un enjeu de santé publique. Aux urgences du Centre Hospitalier de Calais, une campagne de prévention et de prise en charge est développée depuis 2012. Les travaux réalisés dans le cadre de cette campagne montraient une surmortalité des patients présentant un sepsis avec un score initial de gravité (score qSOFA) négatif. Un protocole de prise en charge sur les patients suspects de sepsis ayant un score qSOFA à 1 a été instauré. Nous étudierons dans ce travail le sepsis parmi les patients ayant un qSOFA égal à 1. METHODE Les patients majeurs consultant aux urgences pour un motif infectieux et ayant un qSOFA égal à un ont été inclus du 31 janvier au 31 juillet 2020. Parmi cette population deux groupes ont été constitués, un groupe « qSOFAI-sepsis » et « qSOFA1-non sepsis ». Au sein de ces deux groupes ont été analysés les comorbidités, la mortalité à 28J, les délais d'administration des thérapeutiques, l'orientation diagnostique, des biomarqueurs comme la CRP, PCT et lactate et une comparaison avec les précédentes études. RESULTATS Notre étude a permis d'analyser 204 cas. L'incidence du sepsis a été estimée à 52.7%. L'analyse de la mortalité dans le groupe « qSOFAI-sepsis » a permis d'établir une mortalité à 12.6% ce qui est non significativement différent du précédent travail du Dr Pisano. La mortalité a été estimée à 5.4 % dans le groupe « qSOFA1-non sepsis ». Dans notre étude, les patients ont 2.2 fois plus de risque de développer un sepsis s'ils ont une CRP supérieure à 39mg/L ainsi que 5.5 fois plus de risque s'ils ont une PCT supérieure à 1.5 ng/mL. CONCLUSION Notre étude a montré que plus de la moitié des patients ayant un score qSOFA à 1 était en sepsis. Or les délais de prise en charge dans l'administration des thérapeutiques sont importants et ils ne différent pas entre les patients présentant un sepsis ou non ; ce qui suggère que le sepsis n'ait pas été identifié par le praticien en temps réel. Le calcul systématique du score SOFA pour tout patient présumé infecté dans le service d'urgence du Centre Hospitalier de Calais est une piste d'amélioration dans le dépistage du sepsis.

Résumé traduit

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