• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2020LILUM369
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La femme présente des facteurs de risque cardiovasculaire spécifiques. L’influence de certains de ces facteurs, notamment obstétricaux, sur le profil clinique de risque cardiovasculaire n’a pas encore été bien étudiée. Objectifs : Étudier l’association entre la parité, l’antécédent de diabète gestationnel et d’hypertension artérielle gravidique et le risque cardiovasculaire chez la femme ménopausée. Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle réalisée sur une cohorte de femmes ménopausées suivies au CHU de Lille dans le cadre du parcours « Coeur, artères et femmes » du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. Les critères étudiés étaient la présence des facteurs de risque cardiovasculaire, leur contrôle et le dépistage d’atteintes cardiovasculaires. Résultats : La population comprenait 662 femmes ménopausées d’un âge moyen de 58 ans. Parmi elles, 113 (17,1%) ont présenté une hypertension artérielle gravidique et/ou prééclampsie et 40 (7%) un diabète gestationnel. La parité moyenne était de 2,6 enfants. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient significativement plus nombreux chez les femmes ayant eu au moins trois enfants, un antécédent de diabète gestationnel et/ou d’hypertension artérielle gravidique. Les femmes ayant présenté un évènement hypertensif gravidique avaient un risque plus élevé d’avoir une pression artérielle non contrôlée après ajustement sur l’âge, le diabète, l’indice de masse corporelle et le nombre de traitement antihypertenseur (OR=1,59 ; IC=1,028-2,449 ; p<0,05). L’évènement hypertensif gravidique et la parité importante apparaissaient associés à une atteinte athéromateuse significativement plus fréquente des membres inférieurs (OR=2,5 ; IC=1,17-5,35 ; p<0,05) et des axes carotidiens (OR=1,53 ; IC=1,01-2,30 ; p<0,001) respectivement, même après ajustement sur les facteurs confondants. Conclusion : Ces résultats confirment un risque cardiovasculaire à la ménopause plus élevé chez les femmes ayant eu au moins trois enfants, un antécédent de diabète gestationnel et/ou d’hypertension artérielle gravidique. Un moins bon contrôle tensionnel et une atteinte athéromateuse plus précoce sont retrouvés chez les femmes ménopausées ayant un antécédent d’évènement hypertensif gravidique et/ou une parité importante. Ces résultats soulignent l’importance de la médecine préventive avec l’accompagnement de ces femmes à risque dans des parcours coordonnés cardio-vasculaire-gynécologiques.

Résumé traduit

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