• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM373
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2020

Résumé en langue originale

La femme enceinte est soumise à un risque de variations hémodynamiques importantes, notamment lors d’une césarienne sous rachianesthésie. Le monitorage non invasif du débit cardiaque pourrait se révéler d’un intérêt majeur en détectant précocement les chutes du débit cardiaque. A l’aide d’une étude interventionnelle de catégorie 2, transversale et monocentrique, nous avons comparé chez 100 parturientes de plus de 32 semaines d’aménorrhée, les valeurs de débit cardiaque mesurées simultanément par échocardiographie et par ccNexfin© en décubitus dorsal puis, les variations liées au passage en décubitus latéral gauche (> 30°). L’analyse de Bland- Altman retrouvait, en décubitus dorsal, un biais moyen (SD) de -1,36 (1,04) l/min (limites de concordance à 95 % : -3,4 à 0,68 l/min, pourcentage d’erreur : 26,6 %). La concordance intra-classe était ICC = 0,43 (IC 95 % : 0,33 à 0,51). Le coefficient de corrélation de Pearson était r2 = 0,67 (p < 0,0001). Concernant la variation du débit cardiaque induite par le changement de position, le taux de concordance était de 98,3 % (IC 95 % : 91,1 – 99,9 %). Avec un pourcentage d’erreur inférieur à 30 %, nous avons vérifié les critères de Critchley. Le ccNexfin© possède donc un niveau de concordance acceptable, comparé à l’échocardiographie, notamment pour l’analyse des variations de débit cardiaque chez la femme enceinte.

Résumé traduit

...