• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2020LILUM361
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2020

Résumé en langue originale

La rhinomanométrie active antérieure (RAA) est une méthode reconnue de mesure de la perméabilité nasale. Son rôle dans l’évaluation des résultats de la chirurgie turbinale est démontré. Pourtant la RAA est peu utilisée en pratique clinique. Notre objectif principal est d’évaluer la corrélation entre la symptomatologie obstructive décrite par le patient, la description clinique des anomalies muqueuses/architecturales et les résultats de la RAA. Matériels et Méthodes : Une analyse rétrospective descriptive incluait 305 patients présentant une obstruction nasale (ON) invalidante en échec de traitement médical. Les patients bénéficiaient d’une évaluation clinique et d’une RAA avec test aux VC. Les résultats de la RAA étaient comparés au caractère uni ou bilatéral de l’ON décrite par le patient et aux anomalies cliniques observées (déviation septale et/ou hypertrophie turbinale uni ou bilatérale). Etaient exclus les patients présentant une pathologie de la valve nasale. Résultats : En cas d’obstruction nasale unilatérale décrite par le patient (n = 107), la sensibilité (Se), spécificité (Sp), valeur prédictive positive et négative (VPP et VPN) d’une RAA mesurant une résistance nasale unilatérale avant VC ≥ 0,6Pa/cm3/s étaient respectivement de 67,3% ; 42,8%; 20% et 85,9%. En cas de déviation septale unilatérale cliniquement décrite par l’ORL (n = 177), la Se, Sp, VPP et VPN d’une RAA mesurant une résistance nasale unilatérale après VC ≥ 0,6Pa/cm3/s étaient respectivement de 56,5% ; 58,1%; 32,9% et 79,1%. En cas d’hypertrophie turbinale bilatérale cliniquement décrite, la Se et la VPP d’une RAA observant des résistances binasales après VC ≤ 0,3Pa/cm3/s étaient respectivement de 82,2% et 85%. Le taux de concordance entre l’indication suggérée par la RAA et l’intervention finalement réalisée par le chirurgien était de 81,1%. Conclusion : La RAA semble surtout montrer sa valeur pour confirmer l’absence d’obstruction nasale unilatérale ou de déviation septale unilatérale (VPN élevée) et pour objectiver une hypertrophie turbinale cliniquement décrite et réversible sous VC (Se et VPP élevées). La RAA peut aider à guider les choix thérapeutiques et à argumenter ces choix auprès du patient.

Résumé traduit

...