• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2020LILUM350
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La transplantation hépatique (TH) est le traitement de choix des maladies décompensée du foie. Depuis la mise en place du score Foie, il n’existe pas de donnée sur le devenir sur liste de greffe des candidats atteints de pathologies hépatique auto-immunes et choléstatiques. Nous avons étudié l’accès à la TH de ces malades. Matériels et méthodes : Une analyse du risque compétitif d’accès à la greffe a été réalisée chez tous les patients inscrits sur liste de TH et connus pour cirrhose biliaire primitive (CBP), cholangite sclérosante primitive (CSP) et hépatite auto-immune (HAI) entre 2007 et 2017. Les facteurs associés à l’accès à la greffe ou à la sortie de liste pour aggravation ont été analysés secondairement. Résultats : 835 patients ont été inclus. Les caractéristiques démographiques, cliniques et biologiques à l’inscription différaient en fonction de la pathologie initiale. La probabilité d’accès à la greffe était de 67 % [65,4-68,6 ] à un an. Le taux de sortie de liste pour aggravation ou décès était de 10,3 % [9,3-11,3]. Il n’existait pas de différence en termes d’accès à la TH au sein des étiologies étudiées. La CSP était associée en univariée à une diminution du risque de sortie de liste pour aggravation ou décès sans que ce résultat soit confirmé en multivarié. En univariée, l’ascite et le score MELD était associée à un meilleur accès à la greffe. L’âge à l’inscription, le MELD, l’ascite et l’encéphalopathie était associés en univariée au risque de sortie de liste pour aggravation. En analyse multivariée, seul le score MELD était associée à un meilleur accès à la greffe (SHR =1,025 [1,011-1,039]). L’âge à l’inscription et le score MELD était significativement associés au risque de décès et de sortie de liste pour aggravation. Conclusion : Notre analyse révèle que les patients atteints de pathologies hépatiques rares présentent une meilleure probabilité d’accès à la greffe que les autres étiologies. Parmi ces patients, les patients CSP semblent présenter un risque plus faible de mortalité sur liste.

Résumé traduit

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