• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM339
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2020

Résumé en langue originale

Contexte : L’importance de la localisation des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sur le risque de récidive et donc l’indication d’un traitement adjuvant ont récemment été remis en question et reste à définir. L’objectif de l’étude est d’analyser l’impact de la localisation des GIST sur la survie sans récidive (SSR). Méthode : L’étude était issue d’une base multicentrique francophone et européenne incluant des patients atteints de GIST digestives opérés à visée curative entre 2001 et 2013 issus de l’enquête AFC. Nous avons analysé la survie sans récidive à 5 ans puis la survie globale des différentes localisations par rapport à la localisation gastrique à l’aide d’un modèle de Cox univarié et multivarié. Résultats : Au total, 1049 GIST ont été analysées dont 715 (68.2%) gastriques, 210 (20.1%) grêliques, 77 (7.3%) duodénales, 27 (2.6%) œsophagiennes et 19 (1.8%) colorectales. La SSR à 5 ans pour les GIST grêliques, duodénales et œsophagiennes était similaire à celle de l’estomac avec respectivement HR 0.97 ; 95% IC 0.62-1.50 ; p = 0.89, HR 1.38 ; 95% IC 0.71- 2.65 ; p = 0.33, HR 1.43 ; 95 IC 0.55-3.67 ; p = 0.45 en analyse multivariée. Néanmoins, les GIST colorectales étaient significativement plus à risque que les GIST de l’estomac avec HR 4.0 ; 95% IC 1.56-10.2 ; p =0.003 en analyse multivariée. D’autres facteurs de risque importants ont été mis en évidence en analyse multivariée telles que la rupture tumorale et la résection R1 avec respectivement HR 2.40 ; 95% IC 1.52-3.79 ; p = 0.0002, HR 2.02 ; 95% IC 1.12-3.65 ; p=0.001 en analyse multivariée. Conclusion : Contrairement à ce qui est communément admis, la SSR des GIST du tractus digestif extra-gastriques, à l’exception des GIST colorectales n’était pas statistiquement différente des GIST gastriques. Ces résultats doivent amener à rediscuter l’importance de la localisation dans l’arbre décisionnel.

Résumé traduit

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