• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM313
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/09/2020

Résumé en langue originale

Introduction. Les événements cardio-vasculaires majeurs (MACE) sont des causes fréquentes de morbi mortalité après une transplantation hépatique (TH). Actuellement nous utilisons le score de Lee ou le calculateur de risque ACS NSQIP pour l’évaluation du risque péri-opératoire. Le score CAR-OLT a été développé spécifiquement chez les TH pour prédire le risque de MACE à 1 an, cependant sa validité externe n’a pas encore été testée. L’objectif principal de notre étude est de comparer le score CAR-OLT au score de Lee et au calculateur de risque ACS NSQIP pour prédire les MACE post-opératoires. Matériels et méthodes. Étude observationnelle rétrospective monocentrique, chez les patients âgés de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une première TH ou d’une première TH et rénale combinée entre janvier 2014 et octobre 2019 au Centre Hospitalier Universitaire de Lille. Nous avons recueilli les données permettant de comparer les différents scores. Le critère de jugement principal était la survenue de MACE à 30 jours et 1 an de la TH. Résultats. 420 patients ont été inclus avec un suivi à 30 jours et 385 avec un suivi à 1 an. 43 patients (10,9%) ont présenté un ou plusieurs MACE à 30 jours et 68 patients (18%) ont présenté un ou plusieurs MACE à 1 an. La fibrillation atriale (FA), la décompensation cardiaque et l’arrêt cardio circulatoire sont les trois principales complications. Trois patients ont présenté un syndrome coronarien aigu (SCA). On mettait en évidence que le score CAR-OLT a un meilleur pouvoir discriminant que les autres scores avec un c statistic à 0,78 à 30 jours et 0,70 à 1 an. Ces données étaient similaires à celles présentées dans la publication décrivant ce score malgré des différences dans les caractéristiques initiales des patients étudiés. Conclusion. Le score CAR-OLT est le plus prédictif de MACE à 30 jours et 1 an dans notre population. Il semble donc pertinent de l’utiliser pour mieux stratifier le risque per et post-opératoire tant les MACE sont fréquents et variés.

Résumé traduit

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