• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2020LILUM285
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Le traitement du cancer de l’enfant repose essentiellement sur la chimiothérapie conventionnelle. L’utilisation des cathéters centraux (KTC) de longue durée de vie fait partie du standard de la prise en charge des cancers en raison de la durée des chimiothérapies veino-toxiques et longues. Actuellement, il n’y a pas de consensus international concernant le choix du type de KTC par rapport au type de cancer chez l’enfant. L'objectif de ce travail était de réaliser une enquête nationale, dans les centres de références d'oncologie et/ou d'hématologie pédiatrique français, pour identifier les critères de choix d'un KTC ainsi que les soins appliqués. Méthode : Un questionnaire était envoyé à tous les centres de référence d’oncohématologie pédiatrique avec le soutien de la Société de lutte contre le cancer chez l’enfant (SFCE). Les données étaient recueillies de mars 2019 à juin 2020, il s’agissait des critères de choix des KTC, du type de soin et la gestion des infections des KTC. Résultats : 93 % des centres de références français ont répondu à cette enquête. La chambre implantable (CI) était le KTC le plus utilisé toutes catégories de cancer confondues. Pour le cathéter central tunnellisé (KTT), la pathologie tumorale où ils étaient le plus fréquemment utilisés étaient les leucémies aigues même si la CI restait majoritaire. Les critères influençant le choix du KTC étaient le type de cancer et donc de chimiothérapie, la durée du traitement, le poids de l’enfant, les conditions socioéconomique. Les soins des KTC (désinfection, pansement) étaient assez homogènes d’un centre à l’autre. Concernant les infections sur KTC, la définition même n’était pas homogène dans les centres de références. La lockthérapie étaient utilisée dans 75 % des centres mais avec des pratiques de réalisation différentes d’un centre à l’autre. Conclusion : Cette enquête a montré une hétérogénéité dans le choix du KTC central utilisés en oncologie pédiatrique en France. Cette enquête pourrait permettre d’introduire auprès de la SFCE un travail d’harmonisation des pratiques en premier lieu en termes de choix de type de KTC et vers une personnalisation de ce choix pour chaque patient. En second lieu, la définition de l’infection sur KTC utilisée par les centres était hétérogène. Une homogénéisation de cette définition pourrait permettre d’initier un travail plus exhaustif sur le lien entre le type de KTC et les infections en onco-hématologie pédiatrique en comparant selon le type de KTC des patients suivis pour une même pathologie et recevant le même traitement.

Résumé traduit

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