• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM193
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : En France, environ 1,2 millions de personnes seraient affectées par un trouble neurocognitif. Le plan Alzheimer 2008-2012 a créé les Équipes Spécialisées Alzheimer à Domicile (ESAD). L'objectif de notre étude était d'étudier l'impact de la stimulation cognitive sur le Mini-Mental State Examination (MMSE) chez des patients atteints de maladie d'Alzheimer (MA) ou maladie apparentée de stade léger à modéré pris en charge par l'ESAD du Boulonnais entre 2015 et 2019. Matériel et méthode : Étude épidémiologique observationnelle descriptive rétrospective menée auprès des patients ayant bénéficié d'une prise en charge par l'ESAD de Boulogne-sur-Mer entre 2015 et 2019. Nous avons exclu les patients n'ayant eu aucune séance après la première évaluation. Le critère de jugement principal était la variation du MMSE. Nous avons réalisé un test de Student pour comparer les MMSE avant et après prise en charge et une régression linéaire multiple pour déterminer les facteurs associés à l'amélioration du MMSE. Résultats : 329 patients ont été inclus dans l'étude. La moyenne d'âge des patients était de 84,3 ±7,11 ans, avec 68,1 % de femmes. Chaque patient inclus a eu 15 séances sur 6,8 mois en moyenne. Parmi les patients, 43,8 % avaient une MA, 36,8 % des troubles cognitifs non étiquetés et 16,1 % une démence vasculaire. Parmi ces 329 patients, 212 ont bénéficié d'un MMSE en début et fin de prise en charge. Au terme de l'intervention de l'ESAD, le MMSE était en moyenne 0,8 point (IC95% [0,4 - 1,2]) supérieur au MMSE à l'entrée dans le programme (p = 0,0014). Le MMSE était statistiquement plus élevé après intervention dans les sous-groupes suivants : après 84 ans, en absence d'un enfant à la maison, en absence de prise d'un traitement médicamenteux de la maladie d'Alzheimer. Après ajustement, le MMSE était statistiquement amélioré en cas d'intervention au stade modéré (par rapport à un stade léger) et aggravé en cas de prise d'un traitement anti- Alzheimer. Conclusion : La stimulation cognitive réalisée par l'ESAD apporte un bénéfice statistique modéré sur l'évolution du MMSE. Il serait intéressant de compléter cette étude afin d'établir un consensus dans la réalisation de la stimulation cognitive.

Résumé traduit

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