• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM197
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/06/2020

Résumé en langue originale

Contexte : L’endométriose est à l’origine de douleurs chroniques impliquant des phénomènes de sensibilisation périphérique et centrale. La Kétamine est un antagoniste des récepteurs NMDA utilisé dans les douleurs chroniques réfractaires, de même que la Lidocaïne, qui agit en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de leur utilisation conjointe dans les douleurs chroniques d’endométriose. Méthode : L’étude était une cohorte rétrospective, observationnelle, monocentrique, réalisée au CHU de Lille. Les réponses aux auto-questionnaires des patientes ayant reçu une première perfusion de Kétamine et Lidocaïne dans le cadre de douleurs chroniques d’endométriose étaient collectées. La Kétamine était administrée à la posologie de 0,1 mg/kg/h sur 3h et la Lidocaïne sous forme d’un bolus de 2 mg/kg suivi d’une perfusion de 3h à 1,33 mg/kg/h. Les questionnaires (avant traitement puis à 8 et 30 jours) étaient : l’Échelle Numérique (EN), le Questionnaire Douleur Saint-Antoine (QDSA), le questionnaire de dépistage des douleurs neuropathiques (DN4-interview), l’Échelle d’Évaluation de Qualité de vie (EQ-5D-5L), l’Échelle de Résilience en 14 items (RS-14), le Clinical Global Impression (CGI), le Patient Global Impression of Change (PGIC). Résultats : 36 patientes ont été incluses d’Avril 2019 à Avril 2020. Les différences d’EN moyenne (sur 10) par rapport à J0 étaient significatives à J8 et J30 (respectivement -1,42,2 (p < 0,001) et -12,2 (p < 0,01)). Il n’y avait pas de différence significative entre J0, J8 et J30 concernant le DN4-interview. Les score QDSA sensoriels moyens étaient améliorés à J8 et J30 par rapport à J0 (différence moyenne : -5,3/367,4 (p < 0,0001) à J8 et - 3,3/367,4 à J30 (p < 0,0001)). Le QDSA affectif était aussi amélioré entre J0, J8 et J30 (-7,3/287,4 à J8 et -6/286,6 à J30 (p<0,0001)). Pour l’EQ-5D-5L, l’index-value moyen était significativement supérieur à J8 et J30 par rapport à J0 (p < 0,05). Selon le PGIC, 9 patientes n’ont jamais ressenti d’amélioration, elles n’étaient que 5 selon le CGI. Conclusion : L’administration intraveineuse de Kétamine et Lidocaïne semble efficace dans la prise en charge des douleurs chroniques d’endométriose en agissant sur l’intensité et la qualité des douleurs.

Résumé traduit

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