• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM088
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/04/2020

Résumé en langue originale

Contexte : En cas d’échec des prises en charge habituelles pour infection d’arthroplastie totale de genou, l’amputation ou l’arthrodèse de genou peut être proposée au patient pour limiter le risque de récidive infectieuse. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer et comparer la récidive septique dans deux populations dont une avait bénéficié d’une amputation trans fémorale et l’autre une arthrodèse. L’objectif secondaire était de comparer les résultats fonctionnels de ces deux populations Méthode : De 2003 à 2019, 20 patients ayant bénéficié d’une amputation trans fémorale (ATF) et 23 patients ayant bénéficié d’une arthrodèse ont été inclus de façon rétrospective. Chaque groupe a été analysé puis comparé en terme de survie (présence d’une récidive septique) et selon une évaluation fonctionnelle : reprise de la marche et scores fonctionnels (EVA, DN4, score de Parker, SF36) Résultats : Les deux groupes étaient comparables sur l’âge et le sexe (p>0,05). Le recul moyen dans le groupe amputation trans fémorale était de 4,18 ans et de 9,7 ans dans le groupe arthrodèse. Le nombre de reprise (3 pour ATF et 2 pour arthrodèse) et la durée entre la mise en place de l’arthroplastie initiale et la prise en charge (48,0 (12,0 - 102,0) mois pour ATF et 48,0 (24,0 - 87,0) mois pour l’arthrodèse) était significativement plus élevés dans le groupe ATF par rapport au groupe arthrodèse (p<0,001). Le taux de récidive septique était non significatif entre les deux groupes : 10% dans le groupe amputation trans fémorale et 21,9% dans le groupe arthrodèse (p=0,69). Pour la marche : 69,4% de reprise de la marche dans le groupe amputation trans fémorale et 91,3% dans le groupe arthrodèse (p=0,15). Les résultats cliniques étaient significativement meilleurs dans le groupe ATF pour l’EVA (2,7 +/- 2,2 vs 3,1 ± 3,3), le DN4 (1,5 ± 2,1 vs 2,6 ± 2,9), le score de Parker (5,2 ± 1,7 vs 4,6 ± 1,4) ainsi que pour le score SF-36 (30,9 ± 15,6 vs 26,9 ± 17,0) (p<0,001). Conclusion : L’amputation trans fémorale et l’arthrodèse de genou ne semblent pas montrer de différences de résultats en termes de récidive septique ainsi que sur la reprise de la marche. La comparaison des deux groupes semble néanmoins montrer une diminution des douleurs ainsi qu’une meilleur autonomie et qualité de vie dans le groupe amputation.

Résumé traduit

...