• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM106
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/05/2020

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : La chirurgie thoracique est à risque majeur de morbi-mortalité. La morbidité cardiovasculaire peut être prédite par le Thoracic Revised Cardiac Risk Index (ThRCRI). La péridurale thoracique prévient efficacement les douleurs ainsi que les complications pulmonaires post opératoires. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’incidence des ECM dans notre population de patients lillois bénéficiant d’une chirurgie de résection pulmonaire lobaire ou supra lobaire avec analgésie péridurale péri-opératoire, et de la comparer à l’incidence attendue basée sur des scores prédictifs de morbidité cardiovasculaire. PATIENTS ET METHODE : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée sur une période de 8 ans, de Janvier 2008 à Juin 2016, dans le service de chirurgie thoracique du CHU de Lille. Les patients bénéficiant d’une résection lobaire ou supra lobaire avec péridurale thoracique était inclus et classés selon leur score ThRCRI. On compare ensuite les incidences d’ECM à ceux prédits par le score de risque ThRCRI. La comparaison de l’incidence des ECM selon les 4 classes de THRCRI entre notre étude et le travail de Brunelli a été réalisée par le test du Chi-2. RESULTATS : 1333 patients ont bénéficié d’une chirurgie lobaire ou supra lobaire et 1230 ont été analysés. L’incidence des ECM dans notre population globale était de 5,34%. L’incidence était significativement plus élevée pour les patients classés ThRCRI A (4,47% contre 1,5% p<0,0001), mais significativement moins élevé pour les patients classés ThRCRI D (5,31% contre 23,08% p=0,0028). Nous avons par ailleurs mis en évidence des FDR indépendants d’ECM post-opératoires qui sont l’éthylisme chronique actif, la durée d’intervention et l’âge. CONCLUSION : La péridurale thoracique semble diminuer les ECM post opératoires en chirurgie thoracique lobaire ou supra lobaire chez les patients avec de lourdes comorbidités (classés ThRCRI D).

Résumé traduit

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