• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM080
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/04/2020

Résumé en langue originale

Objectif : Rechercher les facteurs prédictifs, les variables hémodynamiques peropératoires incluses, d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) d’après la classification du KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcome) après un remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI). Type d’étude : Étude rétrospective monocentrique. Patients et méthode : Les patients opérés d’un TAVI au CHU de Lille entre 2013 et 2016, dont le statut vital à 1 an était connu et dont la créatinine plasmatique a été relevée en périopératoire, étaient inclus. Les variables étudiées ont été extraites de l’entrepôt de données locales « diagnostics » qui collige les données issues de plusieurs dossiers médicaux informatisés, dont celui d’anesthésie (DIANE®). L’association indépendante entre les variables d’intérêts et la survenue d’une insuffisance rénale aiguë était recherchée par un modèle de régression logistique. Une valeur de p<0,05 était significative. Résultats : Parmi les 443 patients inclus, 144 (28 %) ont présenté une IRA toutes sévérités confondues et 30 (6 %) ont présentées une IRA modérée à sévère. Le nombre d’épisodes de PAM<50 mmHg [OR 1,12 (1,03 – 1,22) ; p=0,010], l’insuffisance cardiaque préopératoire [OR 2,71 (1,53 – 4,79) ; p<0,001] et la fibrillation atriale [OR1,92 (1,34 – 3,26) ; p=0,015] étaient indépendamment associée à la survenue d’une insuffisance rénale aiguë. L’IRA modérée à sévère était significativement associée à la mortalité à 1 an. Conclusion : L’instabilité hémodynamique peropératoire, la présence d’une insuffisance cardiaque préopératoire, la présence d’une fibrillation atriale et le score STS étaient indépendamment associées à la survenue d’une insuffisance rénale aiguë. L’évaluation préopératoire et l’optimisation hémodynamique peropératoire sont indispensables.

Résumé traduit

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