• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2020LILUM074
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/04/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Le glaucome est une pathologie cécitante dont le principal facteur de progression contrôlable est la pression intra-oculaire (PIO). Le recours à différentes techniques chirurgicales est indiqué lorsque la PIO ne peut être contrôlée médicalement. La trabéculectomie est la chirurgie filtrante de référence, mais elle a fait le lit d’une technique dénommée Sclérectomie profonde non perforante (SPNP), dont elle partage le principe de trabéculectomie externe tout en évitant l’aspect perforant, diminuant le risque de complications. L'objectif de notre étude était d'évaluer l’efficacité et la sécurité à long terme de cette technique chirurgicale. Méthodes : Les patients ayant bénéficié d’une SPNP au CHRU de Lille avec un recul de 5 ans ont été inclus rétrospectivement. Nous avons analysé l’évolution de la PIO, de la bulle de filtration, du traitement hypotonisant, du champ visuel, ainsi que la survenue des complications. Résultats : Quarante-quatre patients ont été inclus dans l’étude. L’intervention a été un succès chez 41% des patients à 5 ans, dont 22,7% de succès complets sans traitement hypotonisant. La réduction de la PIO a été de 30% en moyenne à un an, et de 39% à 5 ans. Le nombre moyen d’hypotonisants par patients a été réduit de 3,4 à 1,2 à cinq ans, soit une diminution de 65%. Les complications précoces ont été celles de l’hypotonie, avec 16% de décollements choroïdiens ; et les plus tardives liées à la cicatrisation de la bulle de filtration, ayant nécessité 16% de needling et 33% de réfection chirurgicale. Discussion : La SPNP présente un profil intéressant avec son taux de complications moindre mais nécessite un suivi attentif et rapproché de la bulle de filtration avec le recours fréquent à des mesures adjuvantes pour en pérenniser l’efficacité.

Résumé traduit

...