• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM068
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/04/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La dyspnée d’effort est la plainte majeure des patients BPCO, d’origine multifactorielle : respiratoire, musculaire périphérique, psychologique, aggravée par les comorbidités associées. Ce symptôme complexe, physique et psychologique (affectif), nécessite une approche globale de la personne. Nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle rétrospective (CEPRO 2017-007) sur l’évolution à l’issue (T2 mois) d’un stage de RR à domicile, à moyen (T8 mois) et long terme (T14 mois) du score Total et des composantes Physique et Affective de la dyspnée évaluée par le questionnaire dyspnea-12. Patients et Méthode : De septembre 2014 à décembre 2017, 276 patients BPCO ont été pris en charge, à la demande de leur pneumologue, en RR à domicile, de façon individuelle, une fois par semaine pendant 8 semaines. L’ensemble du programme de RR, réentrainement à l’effort, éducation thérapeutique, self management, et l’évaluation étaient réalisés à domicile, avec des outils adaptés. Les activités physiques et autres modifications de comportements de santé étaient poursuivies en autonomie selon un plan d’action individualisé les autres jours de la semaine et à long terme. Le bilan comportait l’évaluation de la dyspnée (Dyspnea-12 et mMRC), de la tolérance à l’effort (test de stepper de 6 minutes (TS6), de l’anxiété-dépression (questionnaire HAD) et de la qualité de vie (VSRQ, CCQ et CAT), au début (T0) puis à T2, T8 et T14 mois. s Résultats : Les caractéristiques principales des 276 patients BPCO étaient les suivantes : l’âge moyen était de 65,4 ans, le VEMS de 36,4% de la théorique, 37,7% étaient des femmes, 64,3% en situation de précarité, 71,7% ous OLD et 40,9% sous VNI. Par rapport aux valeurs initiales, à l’issue du stage, à moyen et long terme la dyspnée était améliorée (p<0.001), respectivement sur le score Total : de 21.8 ± 9.6, à 16.6 ± 9.7, 15.9 ± 10.7, 15.6 ± 10, et sur ses composantes Physique : de 13.7 ± 5.5, à 10.5 ± 5.9, 9.9 ± 6.4, 9.9 ± 5.7 et Affective : de 8.2 ± 4.8, à 6.1 ± 4.5, 6 ± 5.1, 5.8 ± 5. Le Dyspnea 12 était corrélé au mMRC et à l’anxiété dépression (HAD), ces trois paramètres évoluant de façon parallèle aux trois temps d’évaluation, de même que les autres paramètres de la RR. Conclusion : L’accompagnement global de la personne BPCO en RR à domicile, permet une amélioration à court, moyen et long terme du score Total et des composantes Physique et Affective de la dyspnée évaluée par le questionnaire Dyspnea 12.

Résumé traduit

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