• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM066
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/04/2020

Résumé en langue originale

Introduction: Dans notre unité de soins palliatifs (USP), des cathéters centraux à insertion périphérique (PICC lines) sont utilisés depuis 2012 mais la pertinence de tels dispositifs n'a jamais été étudiée dans la population palliative française. Objectifs: Notre objectif principal était de déterminer la pertinence des PICC lines chez les patients de l’USP. Dans cette étude, un PICC était considéré comme pertinent s'il était utilisé conformément à son indication et maintenu pendant la durée prévue. Méthodes: De janvier 2012 à juin 2018, nous avons évalué rétrospectivement le processus décisionnel, les indications, les utilisations et les complications de tous les PICC lines présents dans notre unité. Nous avons également comparé les PICC posés dans l’USP aux PICC insérés avant l'admission. Résultats: 82 PICC lines ont été insérés chez 73 patients (dont 49 PICC lines chez 45 patients pendant le séjour à l’USP). La durée médiane d'utilisation du PICC était de 21 jours (min-max: 1- 98). Selon notre définition, 47 PICC lines (57,3%) étaient pertinents avec 68 PICC lines (82,9%) utilisés selon leur indication et 57 (69,5%) maintenus pendant la durée prévue. Les retraits involontaires, survenus dans 50% chez des patients confus, étaient la principale cause de retraits prématurés. Aucune complication n'est survenue dans 30 cas (37%) et dans 45 cas (55%) si l’on exclut les obstructions résolutives après un rinçage au sérum physiologique, la complication la plus fréquente. Les PICC lines posés à USP ou avant l’admission ne différaient pas significativement pour la pertinence et la survenue de complications. Le délai moyen de survenue d’une complication était de 15 jours (Intervalle de Confiance (IC) 95% 11.9-18.0) mais de 4.8 jours (IC 95% : 4.4-5.2) pour les 17 PICC lines posés moins de 15 jours avant le décès (20.7%), conduisant à un retrait prématuré dans 29.4% des cas chez ces patients. Conclusion: les PICC lines sont des outils pertinents d’accès veineux en soins palliatifs. Mais en raison du risque élevé de complications chez les patients en fin de vie et de retrait chez les patients confus, le recours au PICC line doit être prudemment évalué au cas par cas.

Résumé traduit

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