• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2020LILUM060
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Connaitre les incertitudes géométriques propres à son institution pour une population donnée est essentiel pour l’élaboration des marges du volume cible prévisionnel en radiothérapie. L’une de ces incertitudes est l’amplitude des mouvements intrafractions. Méthode : Le système d’image surfacique Catalyst (C-Rad) a permis d’enregistrer les mouvements de patientes pendant leurs séances de radiothérapie adjuvante pour un cancer du sein. Les enregistrements débutaient après le positionnement des patientes sur la table de traitement et se terminaient à la fin de l’irradiation Les mouvements dans les trois axes (vertical, longitudinal, latéral) ont été analysés ainsi que la déviation, et les mouvements complexes de rotations (pitch, roll, yaw). Résultats : Vingt patientes consécutives ont été inclues. 526 séances ont été enregistrées, soit 26 par patiente en moyenne. Les valeurs moyennes des déplacements dans les trois axes et trois rotations à 4 minutes de l’ensemble de l’enregistrement étaient de 0.18 mm (±1.30 mm) en latéral, -0.06 mm (±1.38 mm) en longitudinal, -1.48 mm (±1.45 mm) en vertical, -0.01° (±0.39°) pour la rotation « yaw », 0.04° (±0.61°) pour le « roll » et 0.24° (±0.46°) pour le « pitch ». Une tendance à un déplacement dans l’axe vertical (antéro-postérieur) qui s’accentue dans le temps a été mise en évidence. L’incertitude de positionnement tendait à augmenter avec la durée des séances. Le temps pendant lequel la déviation est au-delà de 3 mm pendant l’irradiation est très faible. L’amplitude des mouvements intrafractions restait inférieure à 5 millimètres dans toutes les directions. Conclusion : Il est possible d’enregistrer les mouvements intrafractions de patients à l’aide d’un système non irradiant, sans allonger la durée des séances. Cette étude propre à chaque institution permet d’adapter les marges à appliquer au volume cible prévisionnel ou lors d’une planification robuste.

Résumé traduit

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