• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM062
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La polymédication et les effets indésirables médicamenteux ont de nombreuses conséquences sur la santé des personnes âgées et un impact non-négligeable en termes de santé publique. Dans le but de les diminuer, des interventions sur la Prise en Charge Médicamenteuse (PECM) se sont développées en partenariat notamment avec les pharmaciens cliniciens. Multiples et hétérogènes, elles montrent des effets contradictoires chez la personne âgée notamment sur la réduction des réhospitalisations. Certaines interventions comme la conciliation médicamenteuse de sortie ou le courrier de sortie standardisé ont peu été étudiées. Le but de cette étude est d’analyser l’effet d’une procédure multi-interventionnelle de PECM en Médecine Aigüe Gériatrique (MAG) sur les taux de réhospitalisation à 30 jours chez la personne âgée. Méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective, randomisée et contrôlée en simple aveugle. Les patients de plus de 75 ans hospitalisés dans un service de MAG étaient inclus. Le groupe interventionnel bénéficiait d’une procédure multi-interventionnelle de PECM et pluridisciplinaire : des conciliations médicamenteuses d’entrée et de sortie, une révision médicamenteuse, un entretien patient avec renfort des points clefs et une transmission des modifications thérapeutiques au médecin généraliste et au pharmacien d’officine. Le groupe contrôle bénéficiait de la prise en charge usuelle du service. Résultats : 108 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 87,5 ans (± 6.1). Le taux de réhospitalisation était de 30% dans le groupe expérimental et de 15.2% dans le groupe contrôle (p = 0.27), non significatifs avant et après ajustement. Dans le groupe expérimental, 40% des patients présentaient des déviations au protocole dont 10% aucune étape de la PECM. Conclusion : Notre procédure multi-interventionnelle de PECM et pluridisciplinaire du sujet âgé ne permet pas d’observer une diminution des réhospitalisations à 30 jours. Cependant, les nombreuses déviations au protocole sont à prendre en compte dans l’interprétation de nos résultats.

Résumé traduit

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