• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2020LILUM048
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/03/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La myopie est l’amétropie la plus fréquente. On assiste actuellement à une pandémie. Les lentilles d’orthokératologie permettent de corriger les troubles réfractifs. Leur port nocturne induit un remodelage cornéen permettant au patient de s’affranchir d’un équipement optique durant toute la journée. Notre objectif principal est d’évaluer l’efficacité de cette technologie en analysant les résultats réfractifs. Méthode : Tous les patients myopes adaptés en lentilles d’orthokératologie au CHU de Lille et équipés depuis plus de 12 mois étaient inclus dans l’étude. Nous avons recueilli les données de 26 patients à partir des dossiers médicaux et du logiciel de topographie cornéenne. L’acuité visuelle, la réfraction, la kératométrie, la BFS et le RMS étaient mesurés en préadaptation puis lors de chaque consultation de contrôle. Afin d’étudier les effets du traitement sur l’endothélium cornéen et la choroïde, une microscopie spéculaire et une OCT étaient réalisées lors de leur dernière consultation, en 2019. Les données de ces 2 examens étaient comparées à celle d’un groupe témoin de myopes non équipés en orthokératologie. La satisfaction des patients était évaluée sur la base d’un questionnaire de qualité de vie : l’échelle NEI-RQL-42. Résultats : L’acuité visuelle moyenne était de 82,8 lettres EDTRS à J7, 84,4 lettres à J30, 85,9 lettres après 1 an de port et 86,3 lettres après 2 ans. Dès le 30ème jour d’équipement en orthokératologie, on ne constatait pas de différence significative de l’acuité visuelle (p>0,05) par rapport à celle mesurée en pré-adaptation (avec la correction optique habituelle du patient). L’équivalent sphérique moyen passait de -2,23 dioptries (δ) à J0 à -0,45 δ à J7, - 0,37 δ à 1 an et – 0,15 δ à 2 ans. On remarquait une diminution significative de la kératométrie et de la BFS dès J7, témoin du remodelage du profil cornéen. Le RMS, objectivant les aberrations optiques, augmentait significativement après adaptation en orthokératologie. Concernant l’endothélium cornéen et l’épaisseur choroïdienne, on ne retrouvait pas de différences par rapport au groupe témoin. Aucune complication majeure liée aux lentilles n’a été constatée. Les patients adaptés en orthokératologie présentaient une qualité de vie satisfaisante avec 11 axes sur 13 ayant un score supérieur à 75/100. Conclusion : L’orthokératologie se révèle être une technologie efficace, sûre et stable dans le temps. De nombreuses études ont également démontré l’intérêt de ces lentilles dans le cadre de la freination myopique.

Résumé traduit

...