• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM042
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/03/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Le purpura fulminans infectieux est une pathologie grave, invalidante entraînant souvent des amputations. Les lambeaux libres sont utilisés afin de conserver le maximum de longueur de membre, en couvrant les zones exposées. L’objectif est d’évaluer le sauvetage de membre inférieur par la réalisation de lambeaux libres, chez les adultes atteints de purpura fulminans infectieux, par l’évaluation de la prise en charge chirurgicale, la marche, et la qualité de vie des patients. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, monocentrique, rétrospective au sein du CHU de Lille, de 2016 à 2019. Les patients inclus étaient des adultes, survivants au purpura fulminans et bénéficiant d’un lambeau libre pour un sauvetage de membre inférieur. Les données recueillies étaient les caractéristiques des patients, les informations concernant la prise en charge chirurgicale et la rééducation. Une évaluation à distance était réalisée, avec une évaluation des patients, des membres, de la marche et de la qualité de vie avec le questionnaire SF-36. Le consentement éclairé des patients a été obtenu. Résultats : Six patients ont été inclus, avec une moyenne d’âge de 38 ans. Tous les patients ont nécessité l’amputation d’un ou de plusieurs membres. Neuf lambeaux libres ont été réalisés, pour couvrir des éléments nobles dans 7 cas et pour resurfacer le moignon d’amputation dans 2 cas. Tous les lambeaux libres se sont déroulés avec succès. La reprise de la marche s’est effectuée en moyenne 204 ± 108 jours après la déclaration du purpura fulminans. L’évaluation à distance du purpura fulminans était en moyenne réalisée à 30 ± 9,3 mois. Cinq patients sur 6 ont nécessité des corrections secondaires. Tous les patients sont autonomes dans la vie quotidienne, et vivent au domicile. Le score résumé physique était en moyenne de 37,6 ± 9,4, et le score résumé psychique de 44,6 ± 13,2. Conclusion : La réalisation de lambeau libre chez les patients atteints de purpura fulminans infectieux est une procédure adoptée, permettant de préserver la longueur de membre, après réflexion multidisciplinaire. Malgré les complications secondaires, le bénéfice de préservation de longueur de membre inférieur semble avantageux, leur permettant une reprise de la marche, une autonomie, et une qualité de vie relativement bonne.

Résumé traduit

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