• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2020LILUE072
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 11/09/2020

Résumé en langue originale

Malgré des effets indésirables importants, des difficultés de maniement et un suivi contraignant, le lithium occupe une place de choix dans la stratégie thérapeutique des troubles bipolaires et d’autres troubles du comportement. En raison de sa marge thérapeutique étroite, le suivi thérapeutique pharmacologique est indispensable pour adapter les posologies et sécuriser son utilisation. Suite à la nouvelle réglementation sur la prescription et la dispensation du valproate et de ses dérivés et dans le contexte plus récent de tensions d’approvisionnement sur ces molécules, un report de prescriptions vers le lithium a été observé à l’EPSM de l’agglomération lilloise. Un travail sous forme de programme d’EPP a été engagé pour sécuriser son utilisation en améliorant le monitoring des patients sous lithium. L’objectif de ce mémoire est de décrire les actions d’amélioration mises en place, en particulier un suivi pharmaceutique spécifique et de la formation ; puis d’évaluer leur impact. Il s’agit d’une étude comparative avant-après avec recueil de données rétrospectif dans les dossiers patients informatisés sur 2 périodes de 6 mois. Le suivi mis en place a conduit à la formulation de 159 interventions pharmaceutiques sur 6 mois. Cela a permis d’augmenter significativement le nombre de lithiémies conformes en termes de conditions de réalisation, donc interprétables (79,5 vs 88,7%, p=0,002). Le taux de lithiémies comprises dans la cible thérapeutiques n’augmente pas significativement entre les 2 périodes avant/après (50,8 vs 55,9%, p=0,46). Des écarts entre les recommandations de monitoring et la pratique de terrain ont pu être mis en évidence. Cela se traduit par une augmentation des dosages de lithiémies (+36%) sur la période 2. Les actions pharmaceutiques mises en place semblent avoir eu un impact positif sur le suivi des patients sous lithium. Elles ont reçu un accueil favorable des soignants, ce qui incite à poursuivre le travail engagé. La pertinence des valeurs cibles de lithiémie retenues peut être discutée.

Résumé traduit

...