• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2020LILUM267
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/07/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Le traitement des sténoses des branches artérielles pulmonaires est controversée. Le délai moyen de réintervention après stenting de ces lésions est variable dans la littérature. Les critères prédictifs de réintervention et les conséquences du stenting sur la croissance des branches pulmonaires sont peu connus. L’objectif principal est de déterminer le délai moyen de réintervention après stenting et les critères prédictifs de réintervention précoce. Les objectifs secondaires sont d’étudier la croissance des branches pulmonaires après stenting, et d’évaluer l’efficience de l’index de Nakata. Matériel et méthodes : étude clinique rétrospective, monocentrique, incluant tous les patients du CHRU de Lille ayant bénéficié d’un stenting de branche artérielle pulmonaire entre le 01/07/1992 et le 01/07/2017. Les données recueillies comprenaient les antécédents cliniques et paracliniques, les données hémodynamiques et la mesures de surface des branches pulmonaires en scanner. La survenue et le type de complication post-procédure. L’association entre réintervention précoce et les variables d’intérêt ont fait l’objet d’une analyse en régression logistique univariée et multivariée. Les objectifs secondaires sont analysés par un test de Student. Résultats : 69 stents ont été implantés chez 47 patients. Le délai moyen de réintervention est de 4,08 ans. Aucune variable n’est associée de façon significative à une réintervention précoce. Tous les enfants de moins de 2 ans ont nécessité une réintervention précoce sans significativé. Le stent Valeo™ est associé à un taux de réintervention moindre quel que soit le délai après la procédure initiale de stenting (OR à 0,098 [IC 95% ; 0,010-0,720] (p 0,030)). La surface de la branche artérielle pulmonaire après stenting passe de 100,73 à 129,1 mm²/m² (p 0,013) en mesure point par point et de 105,48 mm²/m² à 135,97 mm²/m² (p 0,003) par l’index de Nakata. Il existe une différence entre la mesure point par point de la surface de la branche pulmonaire droite de 42,71 mm²/m² (p < 0,001) ainsi que celle de la surface pulmonaire globale de 34,92 mm²/m² (p < 0,001) par rapport à celle estimée par l’index de Nakata. Conclusion : Le délai de réintervention moyen est de 4,08 ans. Le stenting des branches pulmonaires dans les cardiopathies congénitales permet la croissance de ces dernières de façon significative. Tous les stents implantés chez des enfants de moins de moins de 2 ans ou moins de 10 kg ont nécessité une réintervention précoce. Le stent Valeo™ est associé à un taux de réintervention moins important mais avec une durée de suivi moins longue. L’index de Nakata scannographique sur-estime la surface de l’artère pulmonaire droite et globale.

Résumé traduit

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