• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM250
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/07/2020

Résumé en langue originale

Introduction : L’infection de prothèse articulaire est une complication redoutée nécessitant une prise en charge longue et lourde pour le patient. Plusieurs études ont démontré que la survenue d’un hématome post-opératoire était un facteur de risque d’infection prothétique. Cependant la relation entre la survenue d’une infection de prothèse (hanche et genou) et le délai de reprise chirurgicale pour hématome n’a pas encore été étudiée. Aussi nous avons mené une étude rétrospective avec pour objectifs : 1) préciser le taux d’infection après cette reprise, 2) analyser à partir de quel délai l’hématome était infecté. Hypothèse : Les patients repris tardivement pour hématome sur prothèse de hanche et de genou présentent un taux d’infection supérieur et nécessitent la réalisation de prélèvements bactériologiques. Matériel et méthode : Dans le cadre d’une étude monocentrique, rétrospective de 2013 à 2020, nous avons inclus 78 prothèses de hanche et de genou ayant présenté un hématome postopératoire sans arguments infectieux. Les données recueillies comprenaient le nombre d’infection sur hématome, le délai de reprise chirurgicale pour le lavage de l’hématome, les données démographiques des patients ainsi que les facteurs de risques d’infection et d’hématome. Résultats : Au recul moyen de 2.2 ans (6 mois à 7 ans), le taux d’infection du site opératoire était de 21.79%. Chez les 28 patients ayant bénéficié de prélèvements, 42,8% (12/28) étaient infectés alors que le taux d’infection était de 8,2% (5/61) chez les patients n’ayant pas eu de prélèvements. Le délai médian de reprise était respectivement de 4,0 (2,0 ; 14,0) jours pour les hématomes sans infection contre 15,0 (9,0 ; 20,0) jours pour les infectés (p=0.005). Le délai minimal de la survenue d’une infection était de 3 jours. La courbe de lavage pour hématome présentait une forte de croissance dans les 10 premiers jours (48 patients), avant de présenter une croissance plus lente après J10. La courbe de survenue des hématomes infectés présentait une progression linéaire proportionnelle au temps avec 2 patients dans les 5 premiers jours. La prévalence du diabète était plus importante pour les patients infectés que non infecté (p=0,005). Dans 76% des cas (13/17) il s’agissait d’infections mono bactériennes et un staphylococcus epidermidis était en cause dans 58,8 % (10/17) des infections. Conclusion : La survenue d’un hématome sur prothèse de hanche ou de genou nécessitant une reprise chirurgicale représente un important facteur de risque d’infection avec un taux d’infection 21,79%. La reprise précoce semble permettre de diminuer le risque infectieux avec un nombre d’infection nul avant 3 jours dans notre série.

Résumé traduit

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