• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM277
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/07/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La pathologie biliaire est un véritable enjeu de santé publique puisqu’elle concerne 20% de la population, ce qui concorde avec un nombre conséquent de passage au SAU pour ce motif.Dans le contexte actuel où trouver des lits d’hospitalisation devient de plus en plus complexe, développer les filières de soins ambulatoires en coopération avec les médecins spécialisés pourrait permettre de désengorger les urgences et de diminuer le nombre de passage au SAU si le patient est correctement suivi.Ainsi, l’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la filière ambulatoire du protocole « douleur biliaire » des urgences de Roubaix, à travers le taux de présence en consultation. Méthodes : Cette étude était rétrospective, analytique, monocentrique. Elle incluait tous les patients ayant consulté au SAU de Roubaix entre le 1er Mai 2017 et le 1er Novembre 2018 et ayant été traité en ambulatoire.Les patients étaient ensuite séparés en deux groupes « filière + » et « filière – » selon s’ils avaient été ou non inclus dans la filière de reconsultation par l’urgentiste.Il s’agissait principalement d’évaluer l’efficacité de la filière de reconsultation. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la qualité de l’information délivrée au patient, l’influence des horaires de garde sur la prise en charge, et l’impact de la réalisation d’une EAU sur le nombre d’imageries spécialisées réalisées.Ces analyses ont été possible grâce à l’accès aux dossiers médicaux informatisés via le logiciel Easyli® des urgences. Résultats : 281 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen de la population était de 42,6ans, avec une majorité de femmes, et l’antécédent le plus significatif était la survenue d’une colique hépatique.36,30% de patients ont été revus en consultation, si la période de garde a une influence avec significativement moins de patients reconvoqués, ce n’est pas le cas de la fiche conseil. Enfin, il n’a pas été mis en évidence que la réalisation d’une échographie par l’urgentiste pouvait permettre de diminuer le taux d’imageries spécialisées Discussion : Le taux de présence en consultation est significativement plus important chez les patients «filière+ » mais reste insuffisant. Pour le moment il est difficile de placer le patient au coeur de sa filière de soin mais les axes d’amélioration sont nombreux.

Résumé traduit

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