• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2020LILUM209
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2020

Résumé en langue originale

Contexte : L’infection respiratoire à Achromobacter species chez les patients atteints de mucoviscidose est de plus en plus fréquente. L’impact de ce germe sur l’aggravation de la maladie reste controversé. Nous avons donc évalué le retentissement respiratoire à court et moyen terme de cette infection. Méthode : Etude cas-témoin observationnelle rétrospective monocentrique au CRCM pédiatrique de Lille. Nous avons inclus 20 patients dont au moins un des examens cytobactériologiques des crachats était positif à Achromobacter species, de 2014 à 2018. La sélection des témoins était réalisée grâce à un appariement sur le sexe, l’âge et le portage de Pseudomonas aeruginosa. Nous relevions les données anamnestiques, le statut respiratoire (VEMS : volume expiratoire maximal seconde, exacerbations annuelles, co-infections) et l’IMC (indice de masse corporelle) un an avant, et jusqu’à 5 ans après l’infection. Résultats : La prévalence de l’infection à Achromobacter était de 13 % sur notre CRCM pédiatrique. La chronicisation de l’infection touchait 45 % de la population infectée. Une perte de 29,5 % du VEMS médian chez les cas était constatée à cinq ans de l’infection contre 9 % chez les témoins (p=0,01). Cette diminution était d’autant plus importante chez les cas chroniques avec un VEMS significativement plus bas à un an de 45 % comparativement aux témoins (p=0,004) et de 22 % comparativement aux cas intermittents (p=0,04). Dans le groupe chronique, trois enfants avaient au cours du suivi une transplantation pulmonaire et six avaient un soutien ventilatoire ou une oxygénothérapie longue durée. Conclusion : Notre étude est faveur d’une aggravation induite par l’infection à Achromobacter species d’autant plus marquée lorsqu’elle est chronique, chez les enfants atteints de mucoviscidose.

Résumé traduit

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