Université de Lille Dépistage du Chlamydia trachomatis en population infertile : prévalence et spécificités de l’infection chez des couples consultant dans le service d’assistance médicale à la procréation du centre hospitalo-universtaire de Lille Chlamydia trachomatis prévalence infertilité sérologie PCR 610 Contexte : Chlamydia trachomatis (CT) est la maladie bactérienne sexuellement transmissible la plus répandue mondialement. L’infection est souvent asymptomatique et touche principalement la femme jeune, avec des répercussions potentielles à long terme (maladie inflammatoire pelvienne, infertilité tubaire, complications obstétricales). Le retentissement sur la fertilité masculine est discuté. Ce travail évalue la prévalence de CT en population infertile. Il étudie également le lien entre séropositivité à CT et altérations tubaires ou oligospermie, ainsi que la corrélation du statut infectieux du couple. Méthodes : 315 couples ont été recrutés prospectivement (femmes de 18-42 ans et hommes de 19-61 ans). Dépistage de CT par PCR sur autoprélèvement vaginal (femme) et premier jet urinaire (homme), et dosage sérique des IgG anti-CT par immunoluminométrie. Résultats : La prévalence de CT était de 1,4% (3/210 IC95% 0,3-4,1%) chez la femme et 1,3% (3/237 IC95% 0,3-3,6%) chez les hommes, sans différence avec la population générale (p=0,84 et p=0,86 respectivement). Il existait un lien significatif entre séropositivité à CT et altération tubaire (OR=2,1 IC95% 1,1-4,2%), persistant après ajustement sur l’antécédent de chirurgie et l’endométriose (p=0,03). La sérologie CT positive était davantage observée chez les femmes (22,7% IC95% 17,9-27,4% vs 10,9% IC95% 6,8-15%), en cas d’infertilité secondaire (p<0,01), de MIP/IST (p<0,01), mais non significativement associée à un antécédent d’interruption volontaire de grossesse ou d’aide médicale à la procréation. La séropositivité à CT n’était pas significativement associée à l’oligospermie, même après ajustement sur le tabac (p=0,86). Il n’y avait pas de corrélation positive entre le taux d’anticorps anti-CT et la probabilité de pathologie tubaire (p=0,59). Les causes d’infertilité étaient davantage idiopathique et tubaire chez les séropositives (p=0,055). Lorsqu’un membre du couple était séropositif, son partenaire était plus à risque de l’être également (p<0,01), avec une coinfection plus importante chez l’homme que chez la femme (52,2% vs 25,5%). Conclusion : La prévalence de CT des couples infertiles ne différait pas de la population générale. La sérologie CT est un marqueur de pathologie tubo-péritonéale, pouvant passer inaperçue à l’hystérosalpingographie. Les critères de dépistage de CT par PCR chez les couples infertiles devraient être adaptés et spécifiques à cette population. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM125.pdf Debonnet Cassandre 1992-05-02 FR 252690362 2235 2020LILUM125 2020-05-19 MDSCGG Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Robin Camille intervenant_1 227344375 ddc:610 Robin Camille Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1