• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2020LILUM124
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/05/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Les complications vasculaires (CV) majeures (liées aux voies d’abord principale ou secondaire ou non liées à la voie d’abord) concernent entre 5 et 10 % des patients après remplacement aortique transcathéter (TAVI) et sont associées à une surmortalité. L’impact pronostic des CV majeures liés aux voies d’abord dans les TAVI transfémoraux percutané n’a jamais été démontré. La voie radiale comme voie d’abord secondaire en TAVI a été proposée pour diminuer les CV majeures liées aux voies d’abord. L’objectif premier est de déterminer la fréquence et l’impact des CV majeures liées aux voies d’abord et d’en déterminer l’impact sur la survie. Le deuxième objectif est de déterminer la faisabilité, la sécurité et l’intérêt de l’utilisation de la voie radiale pour la diminution des CV post TAVI. Méthode : Etude 1 : Etude rétrospective monocentrique, sur 1647 patients pris en charge par TAVI fémoral percutané au CHU de Lille, de l’impact sur la mortalité à 1 an de la survenue d’une CV majeure liée à la voie d’abord. Etude 2 : Etude rétrospective monocentrique de 866 patients traités par TAVI depuis l’utilisation de la voie radiale au CHU de Lille (06/2017). Comparaison des TAVI avec abord radial vs. abord fémoral après pondération inverse par la probabilité d’être traité. Résultats : Etude 1 : Le taux de CV majeures liées aux voies d’abord est de 7,8%. La survie à 1 an en présence ou non d’une CV majeure liée aux voies d’abord est de 74% vs. 87% respectivement (pLogrank = 0,006). La survenue d’une CV majeure liée aux voies d’abord est associée à un risque de décès à 1 an majoré de 1,72 (p = 0,001). Etude 2 : La voie radiale est associée à une diminution des CV majeures (p = 0,01) avec un critère de sécurité similaire à la voie fémorale (p = 0,4) sans diminution des CV majeures liées aux voies d’abord. Conclusion : Les CV majeures liées aux voies d’abord sont associées à une surmortalité post TAVI. La voie radiale est associée à des résultats procéduraux similaires et une baisse des CV majeures.

Résumé traduit

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