• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2020LILUM123
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/05/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Les patients porteurs d’un rétrécissement aortique (Rao) serré semblent présenter un risque accru de saignements notamment gastro-intestinaux. Ces saignements pourraient être favorisés par la perte des multimères de hauts poids moléculaires (MHPM) du Facteur von Willebrand (VWF) générée par la sténose valvulaire. L’objectif est d’étudier l’impact du TAVI sur la survenue des évènements transfusionnels chez les patients porteurs d’un Rao. Méthodes : Cohorte de 445 patients porteurs d’un Rao adressé pour TAVI au CHU de Lille. Nous avons recueilli auprès de l’EFS des Hauts de France les événements transfusionnels pour chaque patient survenant sur une période entre 5 avant le TAVI et jusqu’à 5 après le TAVI. A partir de ces évènements, nous avons caractérisés les événements cliniques correspondants. Comparaison de l’incidence d’évènement transfusionnels avant et après TAVI. Résultats : 415 patients ont été analysés (30 patients décédés en péri-opératoires). 100 patients (24,1%) ont présenté au moins un événement transfusionnel avant TAVI correspondant à 264 transfusions majoritairement liées à des saignements d’origine gastrointestinales (50,8%). L’incidence des transfusions a progressivement augmenté au cours du temps (24,3%/an à N-1 du TAVI). Après TAVI, 114 patients (27,4%) ont présentés au moins un saignement en rapport avec 272 transfusions principalement liées à des saignements gastro-intestinaux (39,9%). L’incidence des transfusions a progressivement diminuée après TAVI (7%/an à N+5). Comparativement à la période pré-TAVI, nous avons observé une diminution des événements transfusionnels de 42% (0,58 IC 95% (0,39-0,86), p=0,0064). Conclusion Les patients porteurs d’un Rao traités par TAVI présentent une incidence élevée d’évènements transfusionnels liés principalement à une diathèse hémorragique gastrointestinale. Cette incidence augmente à l’approche de l’intervention. Le traitement de la sténose par TAVI est associé à une diminution des évènements transfusionnels.

Résumé traduit

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