• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM097
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/04/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La morbi-mortalité liée au tabagisme en France est majeure. Depuis l’intensification des mesures nationales, la prévalence du tabagisme a diminué, mais des disparités régionales, en défaveur des Haut-de-France sont apparues. Les patients évoquent que l’aide au sevrage tabagique n’est pas toujours adaptée à leurs besoins. En soins primaires, l’implication des professionnels paramédicaux dans la prise en charge de pathologies chroniques et dans le sevrage tabagique, ainsi que leur collaboration avec les médecins, se sont développées. C’est en ce sens qu’a été conçu, par une maison de santé des Hauts-de-France, le dispositif d’aide au sevrage tabagique (DAST), couplant lors de la consultation initiale, la présence d’un binôme pluri-professionnel et la réalisation d’une spirométrie. L’objectif principal de l’étude est d’en évaluer la satisfaction des patients. Méthode : Une enquête transversale de satisfaction a été réalisée dans une maison de santé des Hauts-de-France, de janvier à mars 2020, en distribuant un questionnaire anonyme, aux patients ayant participé au DAST pendant les 18 premiers mois de sa mise en oeuvre. Ont été inclus les patients majeurs, fumeurs réguliers ou occasionnels, ou sevrés depuis l’invitation au dispositif. Résultats : 60 questionnaires ont été recueillis sur les 96 participants au protocole. L’étude rapporte une satisfaction globale de 96,6% vis à vis du DAST. Un lien significatif a été démontré, entre la satisfaction globale, et d’une part les informations délivrées sur les effets secondaires des substituts nicotiniques (p=0,04), ou sur la prise en charge psychologique (p=0,03), et d’autre part avec la durée de la consultation (p= 0,006). Plusieurs points ont recueilli une satisfaction de 100% et n’ont donc pas été soumis à un test statistique. Un lien significatif a été établi entre la diminution ou l’arrêt de la consommation tabagique, et d’une part le rôle de la spirométrie dans le renforcement motivationnel (p=0,03) et d’autre part avec l’avantage perçu par les patients de la présence du binôme pluri-professionnel (p=0,007). 14,3% des patients de l’étude rapportent être abstinents, tandis que 37,5% ont diminué leur intoxication tabagique. Conclusion : L’évaluation de la satisfaction des patients nous a permis de pointer les forces et les faiblesses du DAST. Plusieurs pistes d’amélioration ont été évoquées : Augmentation des plages de consultations, utilisation d’outils standardisés, schéma de suivi intensifié.

Résumé traduit

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