Université de Lille Des étiologies à sa prise en charge : réflexion autour de l’agitation aux urgences agitation psychomotrice urgences étiologie thérapeutique 610 Agitation psychomotrice Étiologie Hôpitaux -- Services des urgence Agitation psychomotrice étiologie Dissertation universitaire Service hospitalier d'urgences Dissertation universitaire Contexte : L’agitation (psychomotrice) d’un patient est un syndrome pouvant impressionner les soignants aux Urgences générales, se trouvant alors démunis. Il leur est tentant de faire appel à une équipe de Psychiatrie pour gérer l’agitation. Nous nous sommes intéressé aux étiologies de l’agitation afin de déterminer si la gestion de celle-ci doit être uniquement une spécificité du psychiatre et réfléchir à une amélioration de la prise en charge de ce syndrome aux Urgences. Méthode : Une revue de la littérature sur les étiologies de l’agitation dans différents types de services d’Urgences a été réalisée. Puis nous avons entrepris une étude descriptive aux Urgences adultes du CHU de Lille en 2017, afin de réaliser un état des lieux de la prise en charge de l’agitation. Enfin, avec cela, et en nous penchant sur diverses recommandations, nous avons proposé une synthèse et une possibilité de prise en charge de l’agitation. Résultats : La littérature démontre que les étiologies diffèrent en fonction du lieu d’Urgences : prédominance de causes addictologiques aux Urgences générales, psychiatriques aux Urgences psychiatriques, de ventilation mécanique et de douleurs aux Soins intensifs. Au CHU de Lille, le taux d’agitation est de 0,87 %. Les patients agités de moins de 65 ans le sont soit pour une cause addictologique (32,80 %), soit psychiatrique (32,80 %), avec deux sous-groupes qui se distinguent : symptômes d’allure psychotique (31,97 % des causes psychiatriques) et anxiété (31,97 % également). Pour ceux de 65 ans et plus, l’agitation est associée à une confusion, d’origine diverse et variée (66,54 % des cas). La répartition des avis psychiatriques en cas d’agitation est de 55,42 % pour une cause psychiatrique, 30,72 % pour une cause addictologique et 14,86 % pour d’autres cas. En tout, 17 % des patients agités ont dû être contenus, et 31,13 % n’ont pas reçu de traitement sédatif associé. Enfin, la synthèse des recommandations indique que le traitement non médicamenteux consiste en des techniques relationnelles (désescalade, place de l’entourage…) et notamment la recherche de facteurs de risque d’agitation. Il existe des guides concernant le traitement médicamenteux, sans avoir de consensus clair. De même, les échelles d’évaluation existantes n’explorent l’état clinique qu’à l’instant T, alors que l’agitation évolue de manière rapide et imprévisible. L’ensemble de ces résultats nous a permis d’émettre une proposition de prise en charge de l’agitation aux Urgences. Conclusion : L’agitation aux Urgences est un syndrome transnosographique, où l’urgentiste travaille en coordination avec différentes spécialités, dont la psychiatrie. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM047.pdf Debacq Pierre-Marie 1990-10-07 FR 249280337 1147 2020LILUM047 2020-03-18 Médecine. Psychiatrie Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Warembourg Frédérique intervenant_1 101675399 ddc:610 Warembourg Frédérique Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1