• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM244
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : L’arthroplastie totale de genou a pour objectif l’obtention d’un genou oublié. Les recherches actuelles visent à améliorer les performances d’alignement neutre dans le but d’obtenir des résultats fonctionnels aussi bons que pour les prothèses totales de hanche. L’objectif de cette étude était de vérifier la reproductibilité radiographique des PTG mises en place à l’aide d’une instrumentation personnalisée, en contrôlant le positionnement des implants grâce à une imagerie 3D et 2D postopératoire. La concordance de ces deux types d’imageries était également évaluée ainsi que les résultats fonctionnels. Hypothèse : l’acquisition scanner est reproductible et les guides de coupes sur mesure permettent un résultat conforme à la planification. Matériels et Méthodes : 38 prothèses totales de genou (30 Femmes, 6 Hommes), ont été implantées entre octobre 2011 et Septembre 2016 au sein du CHU de Lille. En postopératoire, un pangonogramme en charge et un scanner utilisant le protocole du laboratoire SYMBIOS ont été réalisés. Les mesures postopératoires étaient considérées comme reproductibles si elles étaient comprises à ± 3° de la valeur attendue par la planification 3D. Les scores OKS, IKS, HSS ainsi qu’une question de satisfaction permettaient d’évaluer le résultat fonctionnel. Résultats : A 5 ans de recul moyen, 25 PTG (21 Femmes, 3 Hommes) ont été analysées d’un point de vu radiographique et fonctionnel. Les résultats utilisant une imagerie 3D, retrouvaient une reproductibilité a 100% sur le plan frontal et axial. Sur le plan sagittal on retrouvait un taux outliers de 24% pour la pente tibiale et 60% pour la flexion fémorale. La comparaison des imageries 2D et 3D retrouvait uniquement une différence significative pour la flexion fémorale (p< 0,05). L’évaluation fonctionnelle était satisfaisante avec une nette amélioration des scores. Le score OKS passait de 19,56 [9-30] à 39 [15-48] (p<0,001), le score HSS passait de 57,76 [41-74] à 83,84 [61-95] (p<0,001), le score IKS douleur passait de 31,36 [10-40] à 90 [40-100] (p<0,001) et le score IKS Fonction passait de 29,8 [15-50] à 92,28 [60-100] (p<0,001). Les patients étaient satisfaits dans 84% des cas et 28% avaient un genou oublié. Conclusion : L’imagerie 3D est plus performante dans l’évaluation postopératoire des PTG notamment sur le plan axial. Nos résultats fonctionnels sont similaires aux autres techniques de pose et d’alignement. L’instrumentation personnalisée reste une option fiable pour la pose d’une PTG sans permettre systématiquement l’obtention d’un genou oublié.

Résumé traduit

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