• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurochirurgie
• Identifiant : 2020LILUM237
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Le tronc cérébral est un lieu hautement fonctionnel d’accès chirurgical difficile. Il est le siège de lésions de diagnostic étiologique varié. Les techniques d’imagerie moderne ne peuvent permettre un diagnostic de certitude, or tout traitement ne peut se justifier qu’avec une preuve histologique et moléculaire. La référence actuelle pour l’obtenir sont les biopsies stéréotaxiques avec cadre (frame-based). Notre objectif est d’étudier la fiabilité et la sécurité des biopsies stéréotaxiques sans cadre (frameless), assistées par robot, du tronc cérébral. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique reprenant une série de 103 biopsies frameless assistées par robot du tronc cérébral entre 2001 et 2017, au Centre Hospitalier Universitaire de Lille, chez 96 patients. Le robot NeuroMate® (Renishaw, Gloucestershire, UK) a été utilisé dans tous les cas. Résultats : Sur les 103 biopsies, 93 ont permis d’obtenir un diagnostic soit 90,3 %. Quatre-vingt douze des 96 patients biopsiés ont pu être diagnostiqués (95,8 %). La voie transcérébelleuse était la plus utilisée. Les lésions étaient plus fréquemment situées dans le pont (62,1 %), chez l’adulte comme chez l’enfant. Les lésions gliales étaient les plus retrouvées (67,0 %) puis venaient les métastases et les lymphomes. Vingt biopsies se sont aggravées (19,4 %) avec 2,91 % de morbidité définitive (3 cas). Il n’existait pas de différence significative selon la trajectoire de la biopsie (transfrontale ou transcérébelleuse) ou la localisation de la lésion (mésencéphale ou pont) avec l’aggravation. Aucun patient n’est décédé suite à la biopsie. Tous les patients ont eu un traitement étiologique. Conclusion : Les biopsies stéréotaxiques frameless robotisées semblent un moyen fiable et sécurisé pour obtenir un diagnostic et instaurer un traitement adapté dans les lésions du tronc cérébral.

Résumé traduit

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