Université de Lille Transfusion de culots globulaires aux urgences : évaluation des pratiques professionnelles avant et après mise en place d’un protocole de transfusion au Centre Hospitalier de Valenciennes Transfusion culots globulaires protocole transfusionnel 610 Sang -- Transfusion Prescription médicale Érythrocytes -- Transfusion Prescription médicale Recommandations pour la pratique clinique Hôpitaux -- Services des urgences France Valenciennes (Nord) Transfusion sanguine Dissertation universitaire Érythrocytes Dissertation universitaire Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet Dissertation universitaire Service hospitalier d'urgences statistiques et données numériques Dissertation universitaire CONTEXTE : La transfusion est un enjeu de santé publique majeur. L’objectif de notre étude était d’analyser la pertinence des transfusions de concentrés de globules rouges (CGR) par le médecin urgentiste avant et après la mise en place d’un protocole transfusionnel. METHODE : Une étude rétrospective monocentrique au sein du SAU du Centre Hospitalier de Valenciennes a été réalisée sur une première période de six mois, puis une étude prospective a été réalisée après la mise en place d’un protocole transfusionnel sur une deuxième période de cinq mois. Le protocole a été réalisé selon les recommandations de la HAS 2014. Concernant le recueil des données, un accord auprès de la CNIL a été obtenu. Nous avons recruté tous les patients majeurs transfusés par un urgentiste en excluant les femmes enceintes et l’anémie péri opératoire. Le critère de jugement principal était le taux de prescriptions pertinentes. RESULTATS : 148 patients ont été inclus durant la période après protocole et 153 pendant la période avant protocole. Les patients des deux groupes étaient comparables en matière d’âge et de sexe, ils différaient par contre sur la tolérance clinique, avec 82,4% de mauvaise tolérance clinique dans le groupe après protocole contre 17,7% dans le groupe avant protocole, p<0,05. Le taux de pertinence transfusionnelle était de 89,2% dans le groupe après protocole et de 69% dans le groupe avant protocole avec p<0,05 en analyse bivariée. L’analyse multivariée du respect des recommandations ajustée au sexe, à l’âge et à la mauvaise tolérance clinique retrouvait une association significative entre le respect des recommandations et la mise en place du protocole, avec un odds ratio de 2,46 IC 95% [1,32-4,79] pour le groupe après protocole, p<0,05. Par ailleurs, le nombre de CGR prescrits en excès était significativement plus important dans le groupe avant protocole (74%) que dans le groupe après protocole (26%) avec p<0,05. CONCLUSION : Le taux de pertinence des prescriptions de CGR a été significativement amélioré par la mise en place d’un protocole au sein du SAU du Centre Hospitalier de Valenciennes. La généralisation d’un protocole de transfusion au sein des SAU en France permettrait de diminuer la transfusion non pertinente de CGR, son coût économique, ainsi que le temps et les moyens qui lui sont consacrés. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM262.pdf Andries Alexandre 1992-07-08 FR 249975661 2020LILUM262 2020-07-03 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Peru Anne-Sophie intervenant_1 231066333 ddc:610 Peru Anne-Sophie Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1