• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurologie
• Identifiant : 2020LILUM227
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/06/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Chez les patients présentant un infarctus cérébral en lien avec une dissection carotidienne (CAD), le bénéfice clinique de la thrombectomie mécanique (MT) est incertain. L’objectif de notre étude était d’évaluer le profil de sécurité et le pronostic des patients présentant un infarctus cérébral aigu de circulation antérieure secondaire a une dissection carotidienne traités par TM pour une occlusion vasculaire proximale (LVO). Méthode : Les patients présentant un infarctus cérébral aigu de circulation antérieure associée à une LVO traités par MT entre 2015 et 2020 au CHRU de Lille, sans handicap fonctionnel pré existant, ont été inclus consécutivement. Nous avons comparé le profil de sécurité et le pronostic clinique après MT (incluant le succès angiographique intracrânien [cotée sur le score Thrombolysis in cerebral infarction modifié(mTICI)] et de l’artère carotide interne) et le pronostic fonctionnel favorable à 3 mois [défini par un modified Rankin scale (mRS) ≤ 2] des patients présentant un infarctus cérébral aigu en lien avec une CAD avec les patients présentant un infarctus cérébral d’autre étiologie. Résultats : Parmi les 909 patients inclus, les 49 patients traités par MT pour un infarctus cérébral aigu en lien avec une CAD ont été appariés à 136 patients présentant un infarctus cérébral d’autre étiologie. La fréquence des complications de procédure (OR 1.25, IC95% 0.36 à 4.32), des hémorragies intracrâniennes symptomatiques (OR 0.73 IC95% 0.19 à 2.79) et le taux de mortalité à 3 mois (OR 0.35 IC95 % 0.08 à 1.62) étaient similaires entre les patients présentant un infarctus cérébral par CAD et les patients appariés. A la fin de la MT, les taux de mTICI ≥ 2b (OR 0.68 IC95 % 0.28 à 1.64, p=0.39) et de pronostic fonctionnel favorable (OR 1.21, IC95% 0.63 à 2.37, p=0.55) étaient comparables entre les patients traités pour un infarctus cérébral secondaire à une CAD et ceux traités pour un infarctus cérébral d’autre étiologie. Parmi les patients présentant un infarctus cérébral aigu secondaire à une CAD, le succès de recanalisation intra crânienne était statistiquement associé à un pronostic fonctionnel favorable à 3 mois (70.9 % chez les patients avec un mTICI2b/2c/3 et une artère carotide interne (ICA) perméable contre 55.6% chez les patients avec un mTICI 2b/2c/3 et une ICA occluse après MT et 11.1% chez les patients avec un mTICI 0/1/2a avec ou sans occlusion carotidienne ; p=0.006 pour la différence entre les trois groupes).

Résumé traduit

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