• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurologie
• Identifiant : 2020LILUM205
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2020

Résumé en langue originale

CONTEXTE : Les patients traités par thrombectomie mécanique (TM) aux HNO, pourraient avoir un pronostic moins favorable pour des raisons liées aux patients, aux soignants et aux structures de soin. Notre objectif était de comparer le pronostic des patients traités en HNO vs. HO par TM pour ischémie cérébrale par occlusion d’un gros vaisseau dans la circulation antérieure. METHODE : Nous avons analysé des données consécutives de patients inclus prospectivement dans le registre de thrombectomies du CHU de Lille entre le 01/01/2015 et le 31/03/2019 provenant des 16 hôpitaux du Nord-Pas de Calais participant a un réseau d’urgences neurovasculaires. Nous avons exclu de notre étude les patients de moins de 18 ans, les ischémies isolées de la circulation postérieure ainsi que les patients recanalisés lors de l’artériographie. La sévérité initiale était évaluée par le score du NIHSS et le pronostic fonctionnel à 3 mois par le mRS. Les sHIC étaient définies selon les critères ECASS2. RESULTATS : Nous avons inclus 1,179 patients (631 femmes, 53.5% ; moyenne d’âge 72 ans ; médiane NIHSS à 17 ; 639 traités aux HNO, 54.2% ; 734 traités avec rt-PA IV, 62.3% ; délai médian entre reconnaissance de l’ischémie cérébrale et de la fin de TM est de 281 minutes). Aucun patient n’a été perdu de vue. A 3 mois, le pronostic des patients traités aux HNO n’était pas significativement différent de celui de ceux traités en HO après ajustement sur les facteurs de confusion (mRS 0-1 (adjusted odds ratio [adjOR] 0.91; intervalle de confiance à 95% [IC] 0.68-1.22) ; mRS 0-2 (adjOR 0.89; 95%IC 0.67-1.18) (adjOR de mortalité1.12 ; 95%IC 0.81-1.55).

Résumé traduit

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