• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM201
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Les infections ostéoarticulaires par voie hématogène chez l'enfant sont fréquentes et nécessitent une prise en charge urgente. L'objectif principal était de décrire et de comparer l'ensemble des arthrites et ostéomyélites aiguës et subaiguës par voie hématogène chez l'enfant. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective réalisée au sein du service de Chirurgie pédiatrique du CHU de Lille entre janvier 2012 et décembre 2019. Les enfants de moins de 15 ans et trois mois, présentant une arthrite ou une ostéomyélite, aiguë ou subaiguë, par voie hématogène ont été inclus. Pour chaque patient, les résultats des examens cliniques, biologiques, d'imagerie, bactériologiques et les données de la prise en charge thérapeutique ont été recueillis. Résultats : 152 patients ont été inclus, 53 ostéomyélites (âge moyen 7,32 ans) et 99 arthrites (âge moyen 1,74 ans). L'IRM était l'examen déterminant au diagnostic d'ostéomyélite (38 enfants, 72%), et l'échographie à celui d'arthrite (75 enfants, 51%). Les germes principalement retrouvés étaient le Kingella Kingae (36 enfants, 36%) pour les arthrites et le Staphylococcus Aureus (21 enfants, 40%) pour les ostéomyélites. Les hémocultures ont été réalisées chez 102 enfants (67%) et n'étaient positives que chez 13 enfants (13%). 95 enfants (96%) avec une arthrite ont bénéfcié d'un prélèvement chirurgical, contre 34 enfants (64%) avec une ostéomyélite. La bi-antibiothérapie intraveineuse principalement proposée était l'Amoxicilline et l'Acide Clavulanique (51 enfants avec une arthrite (53%) et 16 enfants avec une ostéomyélite (31%)). L'adjonction de Gentamicine était réalisée en cas de forme septicémique (soit chez 37 enfants, 24%). La durée moyenne d'antibiothérapie intraveineuse était de 5,5 jours. Conclusion : Certaines de ces infections ostéoarticulaires peu sévères semblent accessibles à une antibiothérapie orale exclusive et feront l'objet d'une étude prospective appelée POOMA qui sera réalisée prochainement sur le territoire français.

Résumé traduit

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