• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2020LILUM194
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La BPCO est une pathologie respiratoire chronique caractérisée par une obstruction des petits voies aériennes et une destruction du parenchyme pulmonaire appelé l’emphysème. La dyspnée est le symptôme le plus intensément ressenti par le patient dont l’étiologie est multifactorielle (obstruction bronchique, distension thoracique, déconditionnement) et dont l’évaluation est complexe. Les valves endobronchiques (VEB) ont pour objectif de créer une atélectasie et ainsi de réduire la distension thoracique afin d’améliorer la force musculaire inspiratoire, de diminuer l’obstruction bronchique et d’améliorer le rapport ventilation/perfusion. L’objectif de cette étude est d’évaluer de manière multimodale l’évolution de la dyspnée, ainsi que des caractéristiques fonctionnelles après leur pose. Matériel et Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle descriptive rétrospective monocentrique au CHRU de Lille. Les patients bénéficiaient d’une évaluation de la dyspnée et de son impact avant le geste et à 3 mois comprenant un modified Medical Research Council (mMRC), un, Baseline et Translation Dyspnea Indice (BDI/TDI), un Multidimensionnal Evaluation of Dyspnea (MDP), un COPD assesment Test (CAT), un questionnaire Saint George, et un Hospital Anxiety and Depression (HAD), ainsi que des EFR comprenant une spirométrie-pléthysmographie, une DLCO, un Negative Expiratory Pressure test (NEP), des Oscillations forcées, une évaluation des muscles inspiratoires (Pimax et SNIP test), et un test de marche de 6 minutes. Résultats : 12 patients ont bénéficié de la pose de VEB. On observait à 3 mois une diminution significative du mMRC de 1,5 points (p=0,021), de 21,5 points du score Activité au St George (p=0,02). Cependant aucunes modifications significatives n’ont été observées au TDI, CAT, HAD, MDP et des autres parties du St George. Les patients présentaient une diminution significative de 1135ml de la CRF (p=0,03), de 1120 ml du VR (p=0,04), et de 940 ml de la CPT (p=0,01), sans modification significative du VEMS, de la limitation du débit expiratoire au NEP, des oscillations forcées, de la Pimax et SNIP test, et du test de marche de 6 minutes. Conclusion : Chez les patients qui ont bénéficié d’une réévaluation à 3 mois, nous avons observé une diminution de la dyspnée à l’effort, du retentissement sur les activités et une diminution marquée de la distension thoracique. Cependant aucun retentissement sur l’impact psychologique, et les composantes émotionnelles et affectives des épisodes de dyspnée intense, ni sur les autres paramètres fonctionnels n’étaient retrouvés. L’amélioration conjointe de la dyspnée et de la distension suggère que les patients étaient bien sélectionnés, en effet il n’est pas toujours simple d’attribuer la dyspnée à la distension puisque celle-ci est souvent multifactorielle.

Résumé traduit

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