• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2020LILUM186
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : L’obésité, définie par un IMC ≥30kg/m2, concerne 15% des français. Elle est associée à de nombreuses complications dont des troubles respiratoires tels que le SAOS et le SOH. La surcharge pondérale à un retentissement sur la fonction respiratoire. La chirurgie bariatrique, associée à un traitement comportemental permet une perte pondérale majeure. Nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle rétrospective évaluant le sevrage de la ventilation et l’évolution des paramètres fonctionnels respiratoires.chez des patients suivis en pneumologie pour un SAOS ou un SOH ayant bénéficié d’une chirurgie de réduction pondérale. Patients et méthode : De mai 1998 à avril 2019, 69 patients obèses avec une ventilation par PPC ou VNI ont reçu une chirurgie bariatrique. Nous avons recueilli les données concernant le suivi de la ventilation, l’exploration du sommeil, les EFR et la gazométrie. La dyspnée, la fatigue, la somnolence diurne et la dépression étaient évaluées respectivement par l’échelle mMRC, le score de Pichot, l’échelle d’Epworth et le questionnaire Q2A. Les patients avaient un suivi conjoint en pneumologie et en service de nutrition. L’évolution pondérale était relevée à 3, 6, 12 et 24 mois. Résultats : Les caractéristiques principales des 69 patients étaient les suivantes : 49.3% d’hommes, âge moyen 50.8 ans, IMC de bloc moyen 50.4kg/m2, 46.4% de SAS, 53.6% de SOH, IAH médian 39.6/heure, 56.5 % avec PPC. Comme chirurgies, nous avions : GBP 60.9%, GL 14.5%, AG 24.6%. Après la chirurgie, le délai moyen de réévaluation en pneumologie était de 3.3 ans. Nous avons observé un arrêt de l’appareillage pour 44.9% des patients. L’IAH et l’oxymétrie nocturne s’amélioraient significativement. La CVF, la CPT et le VRE se majoraient. Au niveau des gazs du sang, une amélioration de la capnie et de l’hypoxémie était retrouvée. Sur le plan symptomatique, nous avions une réduction des scores de fatigue et de somnolence diurne. Conclusion : La chirurgie de l’obésité permet d’améliorer le SAOS, le SOH avec possibilité de sevrage de la PPC ou de la VNI chez des patients avec une obésité sévère compliquée de comorbidités respiratoires.

Résumé traduit

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