• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM166
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/06/2020

Résumé en langue originale

Contexte : La suture des lésions périphériques du TFCC sous arthroscopie apporte des résultats satisfaisants, cependant des douleurs peuvent persister après réparation. L’objectif principal de l’étude était d’apprécier les résultats cliniques et fonctionnels de la réparation du TFCC sous arthroscopie chez les patients présentant une lésion de type 1, 2 ou 3 d’Atzei isolée ou dans le cadre d’une fracture du radius distal. L’objectif secondaire était de mettre en évidence des facteurs cliniques/paracliniques pourvoyeurs d’un mauvais résultat fonctionnel. Méthode : Une étude rétrospective était menée de Novembre 2011 à Mai 2019. Étaient inclus les patients présentant une lésion du TFCC Atzei 1, 2 ou 3 avec un recul minimum de 6 mois pour laquelle une suture type outside-in ou une réinsertion fovéale était réalisée. Les résultats cliniques étaient évalués par les amplitudes articulaires du poignet, la force de poigne et de pronosupination, les résultats fonctionnels par le QuickDASH, le MMWS et le PRWE. Une analyse comparative était réalisée entre les patients présentant un bon ou excellent résultat fonctionnel (MMWS≥80) et ceux présentant un mauvais résultat (MMWS<80) afin de déterminer des facteurs pronostics de mauvais résultat fonctionnel. Résultats : Au total, 21 patients étaient revus avec un recul moyen de 26 mois. Dix-sept patients (80%) présentaient une lésion type 1 d’Atzei, 1 patient (4,8%) une lésion de type 2 et 3 patients (14%) une lésion de type 3. Les amplitudes articulaires en flexion, extension, inclinaison ulnaire et radiale du côté opéré étaient significativement diminuées par rapport au controlatéral. La pronation et la supination étaient conservées. Le QuickDASH, MMWS et PRWE moyens étaient respectivement de 30,7, 79.3 et 29.1. Dans le groupe MMWS≥80 aucun patient ne présentait de lésion luno-triquétrale contre 5 dans le groupe MMWS<80 (p=0,006). Un index radio-ulnaire positif ou nul, le tabagisme et une fracture du radius distal associée ne constituait pas un facteur de mauvais pronostic. Conclusion : Les résultats cliniques et fonctionnels des patients ayant bénéficié d’une suture du TFCC de type 1, 2 ou 3 d’Atzei sous arthroscopie apparaissent satisfaisants. Une lésion luno-triquétrale associée semble assombrir le pronostic fonctionnel.

Résumé traduit

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