• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM165
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Les douleurs chroniques post-chirurgicales (DCPC) et les douleurs à caractéristiques neuropathiques (DN) présentes après la pose d’une prothèse totale de genou (PTG) sont associées à un mauvais résultat. L’objectif principal de notre étude était la recherche des facteurs prédictifs périopératoires de DCPC et de DN après PTG à 7,5 ans de recul moyen. Matériel et Méthodes : 81 patients ayant bénéficié d’une PTG primaire réalisée entre juillet 2011 et décembre 2012 et ayant répondu aux questionnaires préopératoires, à 6 mois et au recul moyen de 7,5 ans postopératoires ont été inclus prospectivement. Les questionnaires incluaient une Échelle Numérique de la douleur (EN) cotée de 0 à 10, un questionnaire Douleur Neuropathique (DN4) coté de 0 à 7, un Questionnaire Douleur Saint-Antoine (QDSA) coté de 0 à 36 pour son sous-score sensoriel et de 0 à 28 pour son sous-score affectif, un Oxford Knee Score (OKS) coté de 12 à 60, une échelle de dépression de Beck cotée de 0 à 39, un sous-score anxiété de l’échelle Hospital Anxiety and Depression (HAD) cotée de 0 à 21, une échelle des pensées catastrophistes (PCS) cotée de 0 à 52, le sous-score qualité de vie du Questionnaire Concis de la Douleur (QCD) coté de 0 à 10 et un questionnaire de satisfaction coté de 1 à 7. Un patient présentait des DCPC pour une EN ≥ 4 et des DN pour un score DN4 ≥ 3 au terme du suivi. Résultats : 28 patients (36,6%) présentaient des DCPC et 20 patients (24,7%) présentaient des DN. En préopératoire, un IMC ≥ 30 kg/m² (p = 0,034), un questionnaire DN4 ≥ 3/7 (p = 0,010), un score OKS ≥ 42/60 (p = 0,024) ou son sous-score douleur ≥ 19/25 (p = 0,035), une moyenne élevée du score OKS total ou de son sous-score douleur (p = 0,034), un sous-score anxiété de l’HAD ≥ 11/21 (p = 0,034) et un PCS ≥ 20/52 étaient statistiquement associés à la survenue d’une DCPC à 7,5 ans postopératoires. En préopératoire, un IMC ≥ 30 kg/m² (p = 0,031), un questionnaire DN4 ≥ 3/7 (p = 0,031), un sous-score sensoriel du QDSA ≥ 12/36 (p = 0,010), une qualité de vie perçue comme mauvaise (p = 0,039) étaient statistiquement associés à la survenue de DN à 7,5 ans postopératoire. Discussion : La survenue des DCPC est associée à une obésité, la présence de douleurs importantes et/ou à caractéristiques neuropathiques, une fonction altérée, la présence de symptômes anxieux et/ou catastrophistes préopératoires La survenue de DN postopératoires est associée à une obésité, la présence de douleur à caractéristiques neuropathiques, un trouble sensoriel vis-à-vis de la douleur chronique préopératoire.

Résumé traduit

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